濮阳县2005-麻疹疫情分析

濮阳县是百万人口大县,辖20个乡镇、21个接种单位,截止到2009年年底,总人口为1042899人,辖区内0-6岁儿童总数是121129人,15岁以下儿童数是209829人,自2005至2009年共出生88592人,年均出生17700余人。全县麻疹疫情5年间每年均有发生,麻疹疫苗的接种自2003年以来各乡镇均实行月接种,接种实施在乡级卫生管理站,麻疹疫情的监测系统运行良好,现将2005年以来麻疹疫情分析如下:

一、2005-2010年麻疹发病情况

2005-2010年7月1日,濮阳县共报告发生麻疹病例300例(实验室确诊病例和临床诊断病例),年发病率为5.88/10万,以2006年报告发病率最高、为9.69/10万,2010年最低、为0.09/10万。见表1。

表1 2005-2010.7.1濮阳县麻疹发病情况统计表

图1 2005-2010.7.1濮阳县麻疹发病曲线图

二、麻疹疫情流行病学特征

1、地区分布

全县22个乡镇中均有报告麻疹病例发生,发病绝对数在10例以上的乡镇有:城关(43例)、五星(21例)、子岸(15例)、庆祖(11例),以上4乡镇的麻疹发病率均在10/10万以上。

2、时间分布

300例麻疹病例在8、9、10、11月份无报告病例发生,其他月份均有发生,主要集中在3、4、5月份,以3月份发病最多为127例、占发病总数的42.33%,3-5月份共发病262例、占发病总数的87.33%。见表2

3、性别分布

300例麻疹病例中,男发病176例,女发病124例,分别占总病例数的58.67%、41.33%。

4、年龄分布

发病最小年龄5个月,最大是32岁,不足8月龄发病5例、占1.67%;25岁以上发病12例、占4.00%;5岁以上10岁以下发病115例、占38.30%为最多,见表3

5、职业分布

300例麻疹病例中,散居儿童271例,占90.3%。

三、免疫史

2005-2010年报告的300例麻疹病例中,有免疫史164例(1剂次100例、2剂次47例、2剂次以上17例),占54.85%;无免疫史94例、占31.44%;不详41例、占13.71%,见表4

图32005-2010年麻疹病例免疫史百分构成

四、2005-2010年麻疹发病率与麻苗接种率比较表

从2005-2010年麻疹发病率与麻疹疫苗的接种率比较来看,当年的疫苗接种率的高低,将影响下一年的麻疹发病的低高,表中显示2008年麻疹疫苗的基础免疫接种率低于前3年,致使2009年麻疹发病再次升高;2009年麻疹疫苗除常规免疫接种外,又对0-6岁、7-15岁儿童进行查漏补种,共补种127531人次,在开展彻底的0-15岁儿童麻疹疫苗查漏补种后,2010年1-6月30日全县发生麻疹病例1例,此病例发病时年龄不足8月龄,见表5、图1。

图42005-2010年麻疹发病率与麻苗接种率比较

五、2005-2010年麻疹疫情暴况

2005-2010年共暴发麻疹疫情14起,波及14个乡镇或单位,暴发总病例数102例,见表6

六、结论

自2005年以来,我县的麻疹疫情出现低高高低高低的发病趋势,总的趋势下降,在个别乡镇有暴发;全年12个月份均有病例发生,以3、4、5月份发病最多;发病病例中以男性多于女性,但相差不大;发病年龄不足8月龄4例,占4.12%,主要集中在3-9岁,占54.46%;在所有病例中有明确免疫史的占54.85%;麻疹疫苗的接种率(基础免疫)和麻疹发病率直接相关。为了实现2012年消除麻疹的目标,我们应做好以下几项工作:想法降低8月龄以前的麻疹发病;认真做好8月龄、1.5-2岁的麻疹疫苗的常规免疫接种工作;积极开展麻疹疫苗应种未种的查漏补种及强化免疫工作;做好麻疹疫情的监测,及时发现病例,掌握和控制疫情;做好风疹疫苗的接种工作,减少对麻疹疫情的干扰等。