中药保留灌肠配合热敷治疗慢性盆腔炎

【关键词】中药保留灌肠；热敷；盆腔炎

【中图分类号】R271.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0200-01

1 临床资料

选取2009年3月～2010年8月在本院门诊治疗的慢性盆腔炎患者80例，年龄20～47岁，平均年龄33.5岁；病程最长10 a，最短1个月。经妇科及B超检查，均明确诊断。

2治疗方法

药物组成灌肠方：丹皮30 g，赤芍30 g，桃仁15 g，当归15 g，三棱15 g，柴胡15 g，蒲公英15 g，夏枯草15 g，败酱草15 g，金钱草20 g；外敷方；透骨草15 g，白芷15 g，三棱15 g，红花15 g，当归15 g，乳香15 g，没药15 g，王不留行15 g，肉桂3 g。外敷药粉制法：将中药外敷方诸药混匀用碾药机碾制成细粉备用。中药保留灌肠后，将外敷粉用热水调匀局部热敷20～30 min，每日1次，10 d为1个疗程。月经期停用，月经干净3 d后再开始第2个疗程。

3 操作方法及注意事项

操作前应向患者说明中药保留灌肠及腹部热敷的目的、方法、注意事项，消除其顾虑，主动配合各项治疗。

3.1 中药保留灌肠操作方法 取中药灌肠液200 mL倒入灌肠瓶中，温度38 ℃～41℃，嘱患者排空大小便，取左侧卧位，膝屈曲，液面距不超过30 cm，肛管插入15 cm～20 cm，滴速60～80滴min，若患者有便意，嘱其深呼吸，放松腹肌，以降低盆腔内压力，缓解肠道痉挛。灌肠完毕后改为平卧位，嘱患者臀下垫枕平枕1 h，不能立即排便。

3.2 中药保留灌肠注意事项 、直肠或结肠等手术后或大小便失禁的患者、下消化道出血、妊娠妇女禁忌灌肠；药液温度适宜，一般为39 ℃～41℃。温度过高会损伤肠粘膜，影响药液在肠道吸收，过低使肠管收缩，腹痛加剧，同样不利于吸收；灌肠高度适宜，液面距不超过30 cm；肛管要灭菌或使用一次性肛管，一人一次一管，避免感染；灌肠过程中观察患者面色、有无汗出、心慌、腹痛等不适。及时发现报告医生处理。

3.3体会

本病属于祖国医学的带下病，妇人腹痛，热入血室，产后发热，痛经等范畴，发病机制是湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞，脾虚湿瘀互结及肾阳虚所致。本病的性质是湿、热、瘀，故在治疗上选用清热利湿，活血化瘀药。在治法上采用中药保留灌肠配合局部热敷，一是中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，临床已使用多年，是一个疗效肯定地治疗方法，两方中当归、赤芍、三棱、桃仁具有活血化瘀之功，败酱草、丹皮、蒲公英、金钱草、夏枯草有清热解毒化湿之功，透骨草、乳香、白芷有通络止痛之功效，诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀和营之功效，使用该药方灌肠，使药物经直肠粘膜吸收，很快在盆腔弥散，促进血液循环，改善组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，促进炎性包块吸收。二是采用中药热敷，通过局部的热刺激，改善局部血特循环，加快新陈代谢，促进增生组织软化，利于炎症消退和炎性物质的吸收，减轻疼痛，两者结合使用，相辅相成，显著提高疗效，缩短疗程，且操作简单安全，患者易于接受，能坚持治疗，值得推广应用。