医院信息系统(HIS)的管理与维护

摘 要 随着医疗改革的不断深化及科学技术的飞速发展，市场经济逐步成熟，医院之间的竞争更加激烈，医院信息系统（HIS）的引进势在必行。但HIS系统尚未成熟，要想更好地适应医院的需求，还需要不断的开发、管理和维护。着重介绍HIS系统在管理与维护方面的一些建议，仅供参考。

关键词 HIS系统 数据库 操作系统 OLTPSQL语言

随着医疗改革的不断深化及科学技术的飞速发展，市场经济逐步成熟，旧的公费医疗制度暴露出各种弊端，不能适应市场经济的要求，改革成为势在必行的要求。

国家医保改革政策的出台，对医院的经营管理提出了严峻的挑战。医疗经费总量的控制、病人可以自己选择医院就诊、医药分开核算、私立医院不断涌现并且也纷纷成为医保定点医院、有些药店也成为医保定点药店等等，这些已将大型公立医院推入严酷的市场竞争环境之中。城市的医疗市场面临供大于求的局面，能否适应医疗市场的变化，加强医院管理、提高医护技术和服务质量、降低医疗成本，将决定每一家医院的生死存亡。

我国有些医院的信息处理基本上还停留在手工方式，或仅有不完整的医院信息系统，劳动强度大且工作效率低，管理人员的大量时间和精力都消耗在事务性工作上，致使“人不能尽其才”。数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、计算机网络平台组成的三位一体的综合信息系统，有助于医院实现资源整合，流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。

我院为了更好地适应市场经济，引进了医院信息系统HIS（Hospital Information System）。对HIS系统开发、管理和维护得如何，将直接关系到医院信息化建设成功与否。

医院信息系统（HIS）具有以下特性：①具有一个大规模、高效率的数据管理系统，从而支持医院快速、动态增加的信息量；②有很强的联机事务处理（OLTP）能力；③典型的7天/24小时不间断系统，具有高安全性和高可靠性；④易学易用的友善人机界面；⑤可裁剪性和可伸缩性，适应不同医院的发展需求；⑥模块化结构，具有很强的可扩充性；⑦具有较强的实用性，对国内外HIS系统进行多年研究，最终开发出符合我国医院实际情况的医院信息系统；⑧较强的开放性，适用于多种关系数据库和操作系统；⑨采用先进的硬件技术支撑环境。

为了提高对HIS系统的管理和更好地维护HIS系统，我院着手于以下几方面：

1.软硬件设备要满足基本需求：医院病人的信息必须保留很多年，对如此海量的数据，医院非常担心随着数据量的增加，系统性能会随之降低，而医院的门诊是不允许出现任何问题的。这就需要软硬件设施达到一定的要求，能够定期进行维护并及时升级、更新。

2.重视复合型人才：在HIS系统管理及维护过程中，许多人都会认为这是计算机专业人员的事情，只要有优秀的计算机人才，事情就一定成功。其实，医院的业务流程极为复杂，如果让一个不了解医院流程和业务的计算机人才去管理这套软件系统，那么对于日常的工作需要也不能很好满足。

因此，在HIS系统开发过程中，只有让既熟悉医院业务流程又懂计算机的复合型人才参与进来，那么这套程序才能真正为医院所用，发挥它最大的社会效益和经济效益。

3.善于发现和解决问题并进行总结，对无法解决的问题积极与开发商联系。在使用软件的过程中会出现各种无法事先预料的问题，问题出现后医院信息系统的管理人员应尝试解决，判断是人为原因造成的、还是软件设计本身问题。若属前者，则尽量解决并给予相关部门工作人员以指导，以避免再次出错；对于无法解决的问题要谦虚地请教开发商，学着分析并解决问题。若是程序问题，则反馈给系统开发商修订其程序，优化软件，使之更完善，以更好地适应院方需求。

4.培养自己的技术骨干：软件虽从系统开发商手中购买，但还有很多细节需要结合本院情况进行不断完善。比如报表的制作，日常维护数据库，学习SQL语言。

医院是个庞大的机构，许多临床、机关各部门领导对医院业务的开展、效益各方面的评估及未来医院的发展预测，均要通过多类报表中一系列数字来实现。而开发商仅提供最普遍常用的报表，院方不能从很多细节上了解医院的各项收入情况，就不能做出正确并准确的长远规划。所以从长远考虑不能一味依靠开发商，这就需要建立自己的技术队伍，在软硬件方面维护好系统、服务器及各个终端用户，用SQL语言在数据库中执行复杂的数据统计，显示多张表的数据，利用制作报表工具根据需要制作相关报表，为领导作出各项决策提供参考资料，满足院方需求。

5.要有主要领导的长期支持：HIS系统的管理与维护是一项长期的工作，这个过程中会有这样或那样的困难，有资金上的，技术上的，还有其他人为因素造成的。因此，院方领导的长期坚定支持，是这项工作顺利稳定进行下去的保证。

医院信息系统的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。完善的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。

总之，我院自HIS系统建设以来，能比较好地发挥HIS系统的技术效益，起到了一定的减员增效作用，使医护人员的劳动强度有很大缓解，基本保证了医院医疗、科研、教育工作的正常运行。但是医院信息化建设是一项长期的工程，还需要在实践中不断改进并完善，使其发挥最大的作用。