标准预防在手术室预防感染措施中的应用

摘要：目的探讨预防手术室医院感染的各个环节的措施。方法从标准预防的角度提出手术室预防医院感染的质量改进。结果标准预防的观念深入手术室各层人员心中，不断做好了自我保护，同时预防手术患者之间的交叉感染。结论对于急诊手术及平诊手术生化检查阳性具有传染性的患者手术人员均采取标准预防的措施，有效预防医院感染。

关键词：标准预防；预防；感染标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，接触上述物资者，必须采取防护措施。在手术室高风险、高强度、高压力的护理工作状态中，我们不但要做好预防手术患者切口感染的措施，更应该加强自我防护，更好的服务于患者。

1手术护士的标准预防

1.1择期手术的患者术前1d巡回护士访视患者时详细查看病历中各项生化检查（甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）的阳性报告，与护士长沟通，遵循先清洁后污染的次序安排手术，提前做好各项防范措施，进入手术间后与患者进行有效交流的过程中了解患者既往史、手术史、输血史，有针对性的做好各项防范措施。

1.2特异性感染的患者和急诊手术者对于甲乙丙肝表抗阳性、梅毒艾滋阳性和开放性外伤手术者，安排在负压手术间，充分评估备齐手术物品，掌握手术解剖学位置，熟悉医生手术习惯提前准备，心中有数，移除手术间内不使用的物品，安排室内外各一名巡回护士明确分工，不可戴手套外出取物，工作人员合理正确使用防护用具：戴双层手套、穿隔水手术衣、防护镜或面罩、胶鞋配备齐全，术中严防锐器伤，避免皮肤黏膜直接接触患者体液、分泌物，使用一次性手术包和一次性手术衣，术后手术器械不带出手术间，直接在手术间用每升含有效氯2000mg消毒剂浸泡30min，消毒--灭菌--清洗--灭菌的程序处理，手术间内空气用苍术酒精燃烧熏蒸密闭24h，手术间物表及地面用每升含有效氯2000mg消毒剂擦拭消毒。手术人员出手术间后洗手、淋浴。

1.3强化手卫生依从性卫生部规范要求要有洗手设施和正确的七步洗手法，护理活动前后认真洗手，尽量使用触碰式洗手设施和感应式出皂液和手消液，取缔公用毛巾，明确洗手时机：各类操作前后、穿戴防护品前后、接触不同患者前后、从污染到清洁前洗手、接触患者体液后洗手、饭前便后洗手、下班前洗手。

1.4经常锻炼身体，增强抵抗力，保持良好的心态。

2手术医生的标准预防

2.1心理高度重视认识到各种血源性疾病均有一定的潜伏期，接触任何手术患者的血液、体液、分泌物时均视为有传染性而采取标准预防。不存在任何侥幸和麻痹心理。

2.2手术间防护配备齐全，洗手池上张贴正确洗手流程图和标准预防知识宣传图，洗手是切断感染传播最经济、最有效的措施，使用自动感应式洗手设施。

2.3熟悉解剖结构和手术步骤，术中熟练配合，减少手术时间。

2.4 严格限制手术间人数，不安排人员参观。

2.5手术人员皮肤有破损时不能参加手术，如污血不慎溅落到眼睛或皮肤上，立即用流动水冲洗，如不慎刺伤，应立即脱去手套，用手从近心端向远心端挤压使部分血液排出，在反复挤压的同时用流动的净水冲洗创面，伤口用2％碘伏或75％的酒精进行消毒，同时向感控办报告，及时注射免疫球蛋白。

3手术室护工的标准预防

3.1进行岗前培训考核和督导，相对固定手术室护工，定期进行手卫生培训、手套的穿戴和使用原则、手术室区域的划分、手术间的保洁要求、消毒隔离制度培训，养成良好的卫生工作习惯。

3.2人员的组织管理：设立一个热爱工作、责任心强的卫生员任组长，协调合理弹性排班，明确岗位职责。

3.3规范日常行为，保证工作质量：用不同的颜色区分清洁物品和污染物品，拖把、抹布、污物桶、垃圾袋、利器盒均以不同的颜色加以区分，分区使用，有效防止交叉感染。

3.4爱护护工，工作自律，强化护工自我保护意识

3.4.1分类放置医用垃圾，正确处理手术锐器，防止护工意外伤害，术后用双层黄色塑料袋包扎手术敷料，外面注明感染物品字样。对于一次性的污染敷料用不渗漏的双层黄色塑料袋包扎送焚烧处理。

3.4.2定期开展业务培训，增强护工爱岗敬业理念，教会护工正确洗手，充分调动护工在医院感染中的积极作用。

3.5手术平车一律使用一次性手术垫单及盖被。扶手注意用消毒剂擦拭，以免交叉感染。

3.6指导护工熟悉常用消毒剂的使用、配制、使用方法，采用有刻度固定容量的容器配制，告知加原液及加水的刻度线，不同的感染使用不同浓度的消毒剂。

3.7尊重爱护护工，每年为他们体检，鼓励接种乙肝疫苗。

4增强对患者的保护意识

4.1医务人员患皮肤病、传染性呼吸道疾病时暂停手术。

4.2医务人员接触手术患者前七步洗手戴手套，杜绝一次性手套重复使用，手术后污染的手套不可接触任何清洁的物表，养成慎独的工作作风，保护患者更是为了保护自己。

职业暴露是近年来医务人员日益关注的重要热点问题，在手术室护理工作中，我们应强化职业安全意识与防护措施，普及相关知识教育，建立健全消毒隔离制度，自主、自觉、自愿的做好标准预防，保障自我安全和手术患者的安全。