孕前期保健的教育与指导

孕前期保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。其目的是使妇女能够顺利受孕、妊娠、分娩，了解有关怀孕的知识，从心理生理上做好怀孕的准备。随着生活水平和卫生保健意识的提高，人们对优生优育的要求也越来越高，孕期保健已引起孕妇及其家庭人员的高度重视，但相对来说，对孕前保健则了解较少。越来越多的证据显示许多孕前保健和措施对于预防出生缺陷等不良妊娠结局有显著的效果。通过开展孕前指导和咨询，使夫妇在身体状态最佳、环境条件最适宜的情况下怀孕；了解妊娠的可能风险并为其提供适当的措施以改善妊娠结果、避免不适宜的妊娠，将更有利于提高出生人口素质和维护生殖健康提供前期保健。

1健康教育与咨询

热情接待夫妻双方，讲解孕前保健的重要性，介绍孕前保健服务内容及流程。通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提供健康教育服务。主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识(如生命的孕育过程等)；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。

2 健康状况检查

通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况做出初步评估。针对存在的可能影响生育的健康问题，提出建议。

2．1了解一般情况

了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、社会心理、人际关系等。

2．2孕前医学检查

孕前检查关系到我们每一个家庭的幸福，关系到后代的聪明、健康，是提高人口素质的一项重要工作。在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健廉状况，如果发现一方患病可以及早治疗。孕前检查的项目除一般的体格检查外，还应进行血、尿常规，血糖或尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、生殖道分泌物、心电图、胸部X线及妇科B超等，和一些特殊病原体的检测。有条件的地方应该进行染色体的检测，避免遗传性疾病。若男性接触放射线，化学物质，农药或高温作业等，可能影响生殖细胞时，应作检查；若可疑患有性病或曾患性病者，应进行性病检测，发现异常及时治疗，使双方在最佳健康状态下计划怀孕。需要进行检查的一些特殊病原体是弓形体、风疹病毒、巨细儿病毒及单纯疱疹病毒。这些特殊的病原体是引起胎儿宫内感染，造成新生儿出生缺陷的重要原因之一，胎儿感染后常可发生严重后遗症，严重危害新生儿健康。

3 健康指导

根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。主要内容包括：

3.1怀孕的最佳年龄及时期

女性生育旺盛时期是20―30岁。从生理上看，女性生殖器官一般在10岁以后才逐渐发育成熟，骨骼的发育成熟则要到24岁左右。所以，女性在24―27岁生育比较合理，最好不超过30岁，特别不要超过35岁。因为妇女年龄过大，卵细胞发生畸变的可能性增加，受孕后胎儿畸形率也会上升，不利于优生。在24―27岁这个时段的育龄女性，身体已发育成熟，正处在生育旺盛期，对妊娠、分娩期间的心理变化和精神刺激，均能很好地

调节与适应，各方面已具备了做母亲的条件，能胜任哺育与教育下一代的任务。

受孕的最佳时期是在每年的夏末秋初，即每年的3―4月份或9―10月份怀孕较为理想。春末3―4月份怀孕，正是春暖花开的季节，此时气候温阳适宜，风疹病毒感染和呼吸道传染病较少流行。孕妇的饮食起居易于调适，这样使胎儿在最初阶段有一个安定的发育环境，对于预防畸胎最为有利。日照充足是春季怀孕的又一个好处，在整个妊娠过程中能提供良好日照条件。孕妇皮肤里的麦角固醇在太阳光中紫外线的照射下，能变成维生素D，促进对钙、磷的吸收，有利于胎儿骨骼的生长和发育。另外，太阳光

照射到皮肤上，能促进人体的血液循环，还能杀菌消毒，对孕妇的身体健康也大有益处。秋初，9―10月份受孕也较为合适。由于此时正值秋高气爽，气候温暖舒适，睡眠食欲不受影响，又是水果问世的黄金季节．对孕妇的营养补充和胎儿大脑发育十分有利。孕妇的预产期又是春末夏初，气候温和，营养供应充裕，有利于产妇身体康复和促进乳汁的分泌，孩子衣着逐渐减少，护理较为方便。另外，春夏之交，日光充足，婴儿可有良好的光照条件，有利于婴儿生长发育的骨骼钙化，不易患佝偻病；当进入冬季时，婴儿已逐渐长大，可避免肠道传染病流行高峰。

3.2积极治疗对妊娠有不良影响的疾病

从优生、优育的角度来讲，精神病病人不能结婚、生育。对于贫血、病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进、心脏病、高血压病等，待疾病痊愈或好转后再选择适当的时间妊娠。

3.3怀孕前的准备

准备婚后怀孕的男女青年，必须注意在怀孕前半年，做好孕前生理准备，孕前就要调养双方的身体，不要等到已经怀孕了才讲究调养，这样就太迟了。孕前应特别注意，夫妇双方孕前应尽量戒除烟酒嗜好，夫妇双力或一方烟酒过度，对胎儿危害极大。孕妇直接或间接吸烟过多，可使末梢血管收缩，不能充分供应和交换氧气，引起胎儿缺氧，造成流产、早产和胎死宫内。孕妇饮酒，可以造成胎儿生理上的种种缺陷。经过X线照射，特别是下腹部经过X线照射的妇女，应在4周后再怀孕，以免造成胎儿畸形。夫妇双方或一方经常服药，应注意有无致畸药物。如有，应停药半年后再受孕。夫妻双方在孕前半年内，不能接触有毒物质。避免接触各种放射线污染等。选择适当的避孕方法，口服避孕药时间较久，应于停药后半年再怀孕，期间可改用避孕工具，服用避孕药期间怀孕，会造成胎儿畸形。一旦决定怀孕，应立即停服避孕药，改用其他避孕方式。停服避孕药后，至少3个月方可怀孕，以确保生育一个健康的宝宝。计划怀孕之前，夫妇双方

应做好心理准备，要创造一个和谐的心理环境。调节心理平衡，善于安排适宜的生活节律，以消除容易导致心理失调的因素。

3．4孕前营养

提起优生，一般人往往认为孕期营养重要，而对孕前的营养却注意不够。其实，孕前的营养对于优生也很重要。重视合理营养，养成良好的饮食习惯，吃东西要多样化、不偏食、不忌嘴，或过度摄取某种食物，平衡淀粉、蛋白质和脂肪三大营养物质、矿物质和维生素的摄人，保证营养均衡全面。避免肥胖或体重过低。因为体重超重或肥胖是妊娠、分娩的不利因素，也是妊娠高血压、妊娠糖尿病等疾病的危险因素。体重过低，将影响胎儿

发育和产后泌乳。夫妇俩经过一段养精健体的缓冲期，双方体内贮存了充分的营养，体格健康、精力充沛，才能为优生打下坚实的基础。要注意食物的选择，避免食用被污染的食物。食用新鲜食物营养、卫生。食用蔬菜时，应注意清洗干净，水果应去皮后再食用。平日，尽量饮用白开水，避免饮用备种咖啡、饮料、果汁、腌、腊制品及罐头等食品。

3.5排除不利的环境

夫妇在工作中或生活中，都应注意尽量避免接触有毒、有害物质。远离动物，动物身上往往带有寄生虫。寄生虫与宠物之间往往是共生关系。在宠物身上寄生，而不引起疾病。孕妇弓形虫病感染会引起流产或胎儿畸形和发育迟缓。这是引起人类弓形体病的主要原因。家有宠物者，在计划怀孕时，应将宠物寄养出去，避免接触。如在妊娠期感染，可以通过胎盘感染胎儿，导致胎儿流产、畸形、胎死宫内和早产，并可产生中枢神经系统损坏。一些染发剂、烫发剂、具有美白功效的化妆品都含有重金属，能够通过胎盘进入胎儿体内，危害胎儿神经系统的发育。

3.6孕前的心理准备

计划怀孕之前，夫妇双方应做好心理准备，处理好夫妇间的各种矛盾，创造一个和谐的孕前心理环境。保持性生活协调，情绪稳定，精力充沛，轻松愉悦，并在思想上充分做好做父母责任的准备，经济上亦有一定基础时，有计划的安排受孕和生育，为新生命的诞生创造最好的起点。工作或学习过于紧张疲劳，家庭不和，刚刚受到重大精神打击等时不宜受孕．怀孕之前，孕妇要调节好自己的心理，了解自己身体和心理在妊娠期所发生的变化。从而能坦然面对妊娠到来的各种不便，心情愉快地孕育小宝宝。为了宝宝的健康，孕妇需要注意的事项很多，许多活动和娱乐都将受到限制，对此也应该有充分的思想准备。