赖脯胰岛素50对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响

【摘要】 目的：探究赖脯胰岛素50对初诊2型糖尿病血糖和胰岛β细胞功能的影响。方法：选取笔者所在医院内分泌科的住院初诊为2型糖尿病患者共122例，采用电脑的随机的方法，将受试对象随机分为常规组和赖脯组各61例，常规组用优泌林混合型、赖脯组用赖脯胰岛素50进行降糖治疗，测量两组患者治疗前后各项血糖和C肽相关指标的变化情况。结果：两组患者血糖都有良好的控制，相互没有差异；但常规组患者治疗前后C肽水平没有明显变化；赖脯组治疗前后C肽水平有明显变化，并且较常规组差异明显。结论：赖脯胰岛素50在有效控制血糖的同时，能更好地摸拟生理性胰岛素分泌，有助于胰岛β细胞功能的恢复。

【关键词】 赖脯胰岛素50； 2型糖尿病； 胰岛β细胞功能

Lispro 50 Newly Diagnosed Patients with Type 2 Diabetes Blood Sugar and Pancreatic β-cell Function/XU Feng-mei，ZHAO Xia.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：040-041

【Abstract】 Objective：To explore the lispro impact of 50 newly diagnosed with type 2 diabetes and islet β-cell function.The hospital diagnosed as type 2 diabetes patients with a total of 122 cases in our hospital Endocrinology，using computer random.Method：The subjects were randomly divided into conventional group and lispro group of 61 cases，the conventional group Humulin hybrid lispro group hypoglycemic treatment with lispro 50，measuring the blood glucose and C-peptide index changes in the two groups of patients before and after treatment.Have good.Result：Of two groups of patients with blood glucose control，with each other there is no difference；regular group of patients before and after treatment the C-peptide levels did not change significantly；significant change in C-peptide levels in the lispro group before and after treatment，and the differences are significant compared to the conventional group.Conclusion：Lispro 50 while in the effective control of blood glucose， better simulated physiological insulin secretion， contribute to the recovery of β-cell function.

【Key words】 Lispro 50； Type 2 diabetes； β-cell function

First-author’s address：General Hospital of Hebi Coal，Hebi 458000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.023

2型糖尿病是一种进行性的内分泌代谢性疾病，其并发症范围广泛，对患者的危害极大[1]。目前，糖尿病中晚期的治疗多以口服或注射胰岛素代替治疗控制血糖为主。赖脯胰岛素50既能有效控制血糖，又能对胰岛β细胞功能的恢复有一定的帮助[2]。现就赖脯胰岛素50对2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响做临床研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院内分泌科的住院患者作为本次研究的临床资料，起止时间为2011年2月-2012年2月，根据WHO糖尿病专家委员会制定的分型标准（1999），初诊2型糖尿病患者共122例[3]。所纳入临床资料的患者均经实验室和口服糖耐量试验等综合检查确诊。将所有122例患者按照电脑随机的方法随机分为常规组和赖脯组各61例，其中常规组年龄43～62岁，平均（50.2±12.3）岁；男38例，女23例；赖脯组年龄46～62岁，平均（52.7±11.3）岁；男40例，女21例。两组年龄、性别、病程、各项相关指标等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），基线稳定，具有可比性。

1.2 方法 常规组采用优泌林70/30（礼来苏州制药有限公司；国药准字J20040012），赖脯组给予赖脯胰岛素50（礼来苏州制药有限公司；国药准字J20080055）进行血糖控制；并作统计学分析。 两组受试者于实验进行前分别测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2 hC-P），记录数据，并进行统计学分析。试验开始后所有符合研究的受试人员起始剂量维持在14 U/d，常规组于早晚餐前30 min皮下注射优泌林70/30，赖脯组于三餐前即刻皮下注射优泌乐50。常规组起始总剂量按2/3、1/3分配至早晚餐前，赖脯组起始总剂量按1：1：1分配至三餐前，根据监测空腹及三餐后2 h血糖调整胰岛素用量，直至空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白达标（空腹血糖≤7 mmol/L、餐后血糖≤10 mmol/L、糖化血红蛋白≤7%），随访时间为1年，主要采取电话随访的方式，随访结束后测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2 hC肽，并记录数据。

1.3 观察指标 所有测量样本指标均由同一位经验丰富的技师操作测量。测量两组患者治疗前后FPG、2 hPG、HbAlc、空腹C肽、餐后2 hC肽；两组患者给予相同的基础治疗和其他并发症的治疗[4]。观察两组患者各项指标的变化情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况 两组患者血糖控制情况对比见表1。

表1 两组患者血糖控制情况对比（x±s）

组别 时间 FPG

（mmol/L） 2 hPG

（mmol/L） HbAlc

（%）

常规组（n=61） 治疗前 11.22±1.91 13.98±2.70 8.56±1.26

治疗后 6.76±1.87* 8.59±1.33* 6.68±0.96*

赖脯组（n=61） 治疗前 11.30±1.12 14.01±2.81 8.34±1.13

治疗后 6.51±1.02* 8.37±0.95* 6.45±0.87*

*组内治疗前后比较，P0.05

2.2 两组患者C肽水平变化情况 两组患者C肽水平变化情况对比见表2。

表2 两组患者C肽水平变化情况对比（x±s） μg/L

组别 时间 FC-P 2 h C-P

常规组（n=61） 治疗前 2.30±0.51 2.84±0.32

治疗后 2.41±0.53* 2.89±0.29*

赖脯组（n=61） 治疗前 2.25±0.40 2.92±0.31

治疗后 2.80±0.43* 3.08±0.27*

*组内治疗前后比较，P

3 讨论

糖尿病是以慢性血糖水平增高为主的一种内分泌代谢性疾病，主要是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性下降导致。胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病的自始至终，胰岛β细胞功能进行性下降具有不可逆发展的特性[5]。胰岛素治疗依然是控制2型糖尿病中晚期发展的唯一有效途径[6]。

常规胰岛素与胰岛β细胞分泌功能是拮抗作用，能抑制人体自身胰岛素的分泌，导致胰岛细胞内多肽的累积，过度的累积对胰岛有毒害；严重者甚至可以导致胰岛的退行性病变，造成胰岛素的终生依赖[7]。赖脯胰岛素50是一种新型的混合胰岛素制剂，其主要成分为赖脯胰岛素50%和精蛋白锌赖脯胰岛素50%，药物中NPL的作用时间与NPH时间（体内基础胰岛素）相似，血药浓度达峰时间在45 min左右，具有吸收快、起效快的临床特点，因此药物注射时间可以与用餐时间间隔时间短。现代药代动学研究表明，与人胰岛素溶液相比，赖脯胰岛素维持了吸收快和消除快的特点，与肾功能损害程度关系不大，临床实用安全可靠[8]。同时，赖脯胰岛素50相对一般的胰岛素作用时间长，在对血糖控制的利用率上本来就具备优势，有利于胰岛β细胞功能得以恢复，提高人体胰岛自身分泌能力[9]。早期应用可以降低患者对胰岛素的依赖性，对长期控制血糖的稳定有重要意义。C肽的水平间接性反映了胰岛β细胞自身分泌功能，是临床上对胰岛功能评价的常用指标[10]。本研究显示常规胰岛素与赖脯胰岛素50在短期内对患者的血糖控制并没有明显的差异性，且都能很好地做到降低血糖，但是赖脯胰岛素50对C肽水平的影响要优于常规胰岛素，表明赖脯胰岛素50对胰岛功能的恢复有较大帮助作用。常规胰岛素与赖脯胰岛素50都能有效控制血糖，但赖脯胰岛素有助于胰岛β细胞功能的改善，对长期控制血糖水平有重要意义。

参考文献

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[2] Yamagishi S，Mastui T，Ueda S，et al.Clinical utility of acarbose，an alpha-glucosidase inhibitor in cardiometabolic disorders[J].Curr Drug Metab，2009，10（2）：159-163.

[3]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：770-778.

[4]龙盛双.2型糖尿病低血糖诱因分析与干预[J].遵义医学院学报，2007，30（3）：332-333.

[5]陈立.赖脯胰岛素25联合二甲双胍短期强化治疗对初诊2型糖尿病临床观察[J].内蒙古医学杂志，2010，42（8）：981-982.

[6]陈立.精蛋白锌赖脯胰岛素25注射液在胰岛素强化治疗中的作用[J].中国医学创新，2011，8（15）：17-18.

[7]王友林.短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床体会[J].中外医学研究，2012，10（24）：135.

[8]杨小红.几种治疗2型糖尿病药物的疗效及用药分析[J].中外医学研究，2012，10（20）：30-31.

[9]润琳，王芳，李恒，等.门冬胰岛素30和赖脯胰岛素50对2型糖尿病疗效的对比观察[J].山西医科大学学报，2012，43（4）：284-287.

[10]岳建美，井庆平.优泌乐50与优泌乐25治疗2型糖尿病疗效观察[J].山东医药，2012，52（1）：93-94.

（收稿日期：2012-12-17） （本文编辑：李静）