剖宫产手术前后的心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0181－01

【摘要】随着医学科学技术的迅速发展，产妇的剖宫产率逐年上升，剖宫产手术已成为解决产妇及胎儿危及情况较为安全的手段。但是，不管是任何手术对任何人都是一种压力，这种压力直接影响了病人的康复情况，因此我们作为护理人员有必要对病人做好手术前后的心理护理，缓解患者术前焦虑情绪，促进患者术后的康复。

【关键词】剖宫产 术前 术后 心理护理

大多数的产妇都是没有经历过手术的，她们都害怕手术对小孩和自己会有一定影响，致使大多数产妇对手术都存在不同程度的恐惧、焦虑等心理。随着现代护理模式的改变，护理工作已转变成以健康为中心的整体护理，其中心理护理显得尤为重要。所以，做好心理护理，使产妇用最佳的心理、生理状态接受并配合手术和护理工作，对手术的安全性和术后的康复都起到了重要的作用。

一 剖宫产术产妇的心理状态

不管是面对怎么样的手术，患者的心理状态都十分的复杂，而作为妊娠期的妇女来说，考虑到的不仅是自身的问题还将忧虑孩子的情况，在这样双重忧虑的重压下，产妇的精神状态会十分的不好，情绪也不稳定，因此对产妇做好心理疏导是护士的重要工作。产妇的复杂心理状态主要表现为：

由于缺乏医学知识而对该手术具有盲目的紧张和恐惧，担心手术中的危险、麻醉对胎儿的影响等。

对于某些饱受宫缩疼痛的折磨的产妇，她们将十分迫切的希望利用剖宫产来结束分娩，但又担心术中发生意外，渴求高明医生亲自做手术，并希望医护人员能多关心她们。

由于术后伤口的疼痛，更加剧了患者担心切口流血、感染的可能性，造成心中的不安，还担心留下疤痕等，还有某些患者担心做剖宫产手术的费用较高等。

二 心理护理的重要性

随着护理中心的转变，人们的心理卫生问题已得到了重视。研究表明，应激因素可影响人们的身心健康，使之产生心理卫生问题和其他疾病，如果该应激持续时间过长或应激反应过于强烈，则会对机体造成危害。从上述中可以看出，产妇在面对剖宫产手术时心理状态十分复杂，并且就妊娠期妇女来说，她们的情绪起伏也较大，产妇既要担心实施剖宫产后的恢复情况，还要担心不能胜任母亲角色、体型恢复不容易、再次怀孕等一系列的问题。如果放任产妇的心理压力增加，严重时会造成患者的不舒适感加剧，影响对治疗的遵从性。因此，必须予以心理疏导，消除心理障碍，使其积极配合治疗。

三 剖宫产手术前的心理护理

3.1 紧张恐惧心理的护理:当产妇一旦决定施行剖宫产手术时，由于对该手术不正确的认识以及各种的担心忧虑，便极易产生紧张恐惧的心理。此时我们就要亲切的安慰病人，主动的和病人交谈，在交谈的过程中了解病人的心理问题，针对不同的问题进行正确的卫生宣教，同时建立好良好的护患关系。要耐心的像产妇讲解该手术的必要性以及手术过程中和术前术后的注意事项，同时还可以向产妇介绍手术医生、麻醉医生和护理的情况，解除她的心理顾虑，正确的认识该手术。同时，还应做好家属的思想工作，得到他们的理解和支持，和家属一起帮助产妇稳定情绪，减少焦虑。最重要的一点是，要以熟练的技术操作做好病人的术前准备工作，从而得到病人的信任，消除病人的恐惧心理。

3.2 孕妇疼痛的心理护理:产妇在怀孕后期到即将分娩的时候，最常感受到的症状就是疼痛，对产妇疼痛的心理护理也是心理护理的重点。我们要耐心倾听、鼓励病人表达其疼痛的感受，向病人解释疼痛的原因和规律性，分散病人对疼痛的注意力，可使其疼痛处于抑制状态，减轻其疼痛的感受强度。

3.3 行为控制及社会资源的应用:帮助产妇学会行为控制技术，如放松练习、分散注意法、深呼吸等，以减轻病人术前的紧张与焦虑。调查显示，术前参观手术室的病人较未参观者焦虑水平低。术前若有条件安排产妇参观手术室，也可有效地使病人身心得到放松。

再有就是引导家属对产妇的安慰和鼓励，增强她的自信心。同时还可以安排未手术的产妇与已施行手术并恢复较好的产妇同住一室，充分利用产妇间的相互交流达到缓解心理压力及榜样示范的作用。

四 剖宫产手术中的心理护理

当产妇进入到手术室后，对于身处陌生环境会产生孤独感，加上手术时需要暴露女性身体的敏感部位，便会使患者产生害羞、害怕的心理。对此，护士应关心、安慰产妇，同时做好遮蔽和保暖工作，在以不阻碍手术进行的情况下尽量减少暴露，保护患者的自尊心。手术过程中医护人员的谈话要轻柔，遇到意外时要保持冷静，以免影响产妇情绪，造成不必要的并发症与纠纷。

五 剖宫产手术后的心理护理

产妇术后几个小时后麻醉作用消失，这时，手术的刀口痛和子宫的收缩痛是最主要的症状，病人常表现为烦躁不安，等。此时我们就应向病人解释疼痛的原因，必然性，鼓励和安慰她们，同时可以让产妇想象宝宝成长过程中的幸福情景，提高她们对疼痛的耐受性。 术后两天以后，病人便要由床上活动逐渐适应到下床活动。然而由于疼痛的关系病人往往怕痛而不敢下床活动，这时我们就要向病人进行健康宣教，介绍早期下床活动有利于刀口愈合、子宫复旧和胃肠蠕动恢复，而不活动则将引发多种并发症，如腹胀、咳嗽、尿潴留、肠粘连等。

术后产妇非常渴望知道手术的效果和孩子的情况，此时护理人员应以亲切和蔼的语气及时的向产妇和家属报告手术顺利。母子平安，使产妇对手术感到满意和放心，有助于手术后的恢复。

还要及时的向产妇宣教母乳喂养的相关知识和重要性，采取早接触、早开奶及时吸吮，按需哺乳的方法。

六 结语

综上所述，精神因素在剖宫产术中的作用是不可忽视的，心理护理也十分重要，心理护理需要护士具有多方面的修养，是通过呼唤间情感的交流去改变患者的心理状态。良好的心理护理是一门精细的艺术，因此护士不但要有熟练的技术操作，还应具备良好的医德医风和心理护理技能，视病人如亲人，尊重和关心她们，帮助产妇顺利的确立家长与孩子的关系，及早让她们适应母亲的角色。

参考文献

［1］ 邵优芳．手术患者的心理护理刍议［J］。亚太传统医学，2009，5( 5) : 162 －163．

［2］ 赵金红,宋玉霞. 剖宫产手术前后护理和心理护理体会［J］. 泰山卫生, 2003,(02) .

［3］ 黄敬泽. 心理护理在剖宫产手术中的应用［J］. 中国社区医师(医学专业), 2010,(34)

作者单位：715600 陕西省白水县计划生育服务指导站