门诊真空静脉采血的护理问题分析

【摘要】 随着医疗技术水平的不断提高，社会各界对护理人员的护理服务也提出了更高的要求，为了能使护理服务尽快跟上时展的步伐，笔者在门诊真空静脉采血的护理中，收集到了以下问题。现在，分析这些问题的原因，并解决这些问题。

【关键词】 门诊； 真空静脉采血； 护理问题

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0151-02

随着医疗技术不断向前发展，促使护理服务水平得到了提高。然而，在护理实践过程中，仍然存在方方面面的问题。比如：在门诊真空静脉采血的过程中，就存在着护理的问题[1]。本文主要围绕真空静脉采血的现状、门诊真空静脉采血所面临的护理问题及相应的解决措施展开积极地讨论。

1 真空静脉采血的现状

在临床护理工作中，最基本的采集血液标本的技术操作是静脉采血。而当前较为先进的采血技术就是真空采血技术，它受到了医务界的推崇和欢迎。一次性的真空静脉采血针是由软管、集血针、穿刺针组成的双向无菌针[2-3]。其在采血方面具有众多优点，比如：可以为患者减少痛苦、操作起来简单快捷、采血量不受限制、工作效率高，同时也有利于保护操作者和减少环境污染等，在临床中被广泛的应用。

2 门诊真空静脉采血所面临的护理问题及相应的解决措施

2.1 晕针

这是因为受检者在采血时心理过于紧张和恐惧，进而导致迷走神经的兴奋，引起内脏的血管扩张，最终因为脑血管供血不足而晕针。除此之外，也可能是空腹采血致使的疼痛、体质虚弱、饥饿等诱发的晕针。晕针常常发生在采血的过程中或者是采血之后的几分钟以内。晕针的主要表现是，面色苍白、眼前发黑、视线模糊、头昏、呕吐、恶心、胸闷、冷汗、抽搐、惊厥或是意识丧失等[4-5]。一般情况下发病只是一过性，晕针者在5～10 min内可以自行缓解。

解决措施：面对患者焦虑、恐慌的心理，护理人员应该运用主动、沟通、解释的方法，也就是说，当患者来采血时，护士要热情主动的上前询问，和患者积极地沟通、交谈，进而使患者紧张的情绪能够放松。除此之外，还要把静脉采血的操作方法和静脉采血对身体健康有无影响简单明了的告诉患者，使患者熟悉采血的相关知识，进而有相应的心理准备，情绪也更加稳定。

2.2 皮下淤血

出现皮下淤血的原因，（1）护理人员按压的方位、方式不对。当采血结束时，护理人员本应该用棉签在患者血管的进针处进行按压，但是有一部分护理人员对理论知识掌握不足，常常误以为在皮肤的进针处按压。还有就是按压的力度、时间把握不好，常常是力量过轻或是过重、时间过短。（2）护理人员缺乏实践练习，在实际的操作过程中技术不娴熟。尤其是在穿刺中有很大的认为差异，过浅或是过深都会造成针头斜面的一部分在血管外，一部分在血管内，从而致使患者的血液流向皮下。（3）有些患者较为肥胖，进而致使血管较为隐匿。还有些患者的血凝机制较差。

解决措施：护理人员应该先找准正确的血管穿刺位置，然后再进行穿刺，且下手时，要做到稳、准。在进行采血穿刺前，护理人员还应该先教给患者及其家属正确的按压方法。在按压时，棉签要顺着穿刺血管所延伸的方向，按压的位置是血管的进针处，时间应该在5 min以上[6-7]。如果遇到一些难以采血的患者，应该在采血前给患者在需要采血的部位实施局部热敷。加强患者身体的血液循环，从而方便进行穿刺。假如针头的斜面紧贴住了患者的血管壁，此时护理人员要转换针头，使针头的角度改变。

2.3 溶血

当进行真空静脉采血时，很可能会因标本处理不当或是采血技术存在问题而引起溶血。人为因素所导致的溶血：（1）进针时位置不精确，针尖在静脉中来回穿刺进而引发溶血。（2）采血量不足时，运用的添加剂的浓度过高，导致渗透压过高造成溶血。（3）从患者血肿的部位采血，血肿里的组织液致使红细胞破裂。（4）在颠倒混匀时因为混匀的次数过于频繁或者是过分的震荡，而致使溶血。

解决措施：医护人员在真空静脉采血的过程中，不能将小号针头与大号真空采血管进行搭配使用。采血应该仔细的检查，不能从血肿的部位采血。将采血管颠倒混匀时，动作应该轻柔，不能过分的震荡。除此之外，采血后必须上下颠倒采血管8～10次，让血样和添加剂能够充分混匀。不然，会致使标本的微量凝血或者是去抗凝效果，尤其是肝素管、EDTA，在较短的时间中就会凝血，必要时需重新采血[8-9]。

3 小结

在临床中，比较常用，并且得到普遍应用的采血方式就是静脉采血[10-11]。传统采血中所使用的无菌注射器，采血针头固定起来比较困难，在对针栓进行抽拉的过程中，如果速度太快，容易造成血标本发生溶血，这样会限制采血量，提升感染的几率。最近几年以来，真空静脉采血得到广泛使用，能使发生感染的概率得到有效的降低。随着医疗技术水平的不断发展，社会对护理服务质量的需求也越来越高，所以，对于门诊真空静脉采血过程中存在的晕针、皮下淤血、溶血等护理问题，要采取科学合理的措施去积极地应对，加强细节管理，进而从一点一滴的小事中不断提升护理服务质量。在临床中，真空静脉采血的方式优点较多，但是不恰当的操作容易引发并发症，这会导致医疗纠纷[12-13]。所以，在进行门诊真空静脉采血期间，采血者要将护理的有关操作严格的规范，对真空静脉采血的主要原理做详细的了解，在进行采血期间，如果出现问题要及时采取措施解决，进而减少并发生的发生。总而言之，对真空静脉采血操作中所出现的问题进行分析与总结，并采取相应的预防措施，能使成功穿刺的概率得到提高，同时也能使并发症得到减少，具有临床借鉴价值。

参考文献

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（收稿日期：2013-09-23） （编辑：陈春梅）