肿瘤手术标本安全管理论文

1肿瘤手术标本管理持续质量改进存在的问题

1.1手术标本丢失

多种原因造成标本的丢失，由于人力问题交由家属自己送检而造成标本的误送或者晚送，同一病人多个标本袋没有集中放置，手术中途交接班不清造成部分肿瘤标本的丢失。在对手术材料进行组织学检查过程中，5%以上可以发现原来未知的疾病，故应将所有的手术材料送给病理医生检查。

1.2标本混淆

对甲状腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌等淋巴结清扫较多标本的手术，器械护士未及时标记或标记不清，标签粘贴不够紧而造成标本的混淆。

1.3病理申请单填写不及时

电话报告诊断存在误区手术医生一般在术前填写好病理申请单或者术后补填，有些时候麻痹大意填写不够详细或者未及时填写，护士核对不严格，造成标本的延迟送检，使病理无法做出及时的诊断。很多术中冰冻，都采取电话报告，而电话报告病理诊断易误传结果。

1.4标本运送流程不规范

由于基层医院设施和人员有限，肿瘤手术标本运送只能依靠病人家属，由于家属对专业知识的欠缺，容易造成标本的丢失和不规范运送，存在各种不安全的潜在危险。

2建立目标、制定改进措施

2.1建立目标

制定和完善肿瘤标本安全管理制度和送检流程，从每一个细节、每一个环节抓起，杜绝医疗差错事故的发生。

2.2制定改进措施

2.2.1强调手术室标本安全管理的重要性

加强管理和知识培训加强病理活检知识的学习，加强手术室护理人员对肿瘤手术标本的重要性认识，尤其对新护士的知识培训，各层级护理人员均熟练掌握手术标本安全管理的方法。手术室正确处理和妥善保管病理标本，可以为病理诊断和临床诊断提供可靠依据。

2.2.2正确存放病理标本设立标本存放点

现医院申请引入标本存放液，2013年以来，本科引入使用一次性病理标本带，袋口有密封条，密封性好，存放时应检查标本袋有无漏液，手术结束后，器械护士将标本装入大小合适的标本袋，用10%的甲醛溶液固定，固定液要适量，一般为不少于标本体积的5倍～10倍。贴上醒目的标签，粘贴紧密，防止脱落和字迹模糊。

2.2.3建立标本

登记本和送检本内容包括日期、科室、手术间、病人姓名、住院号、床号、标本名称和手术部位、巡回护士签名、手术医生签名、病理送检员签名、病理科医生签名等项目。

2.2.4规范送检签收查对制度

凡是在手术中切下的组织，在没有医生指示丢弃的情况下都应按正规流程将其妥善保管。巡回护士与器械护士、手术医生核对好标本的名称、部位后，用标本袋将其装好，写上病人的姓名、科室、床号、住院号、标本名称和切取的部位，放到指定的标本存放地点。严禁将病理标本交给家属送检，以防止标本保管不当或丢失。病理科人员每天下午到手术室收取标本，必须与手术室的送检人员共同核对登记本、标本袋上标签和病理单上的信息资料，查对一致无误后双方签字登记负责。护士长定期抽查，并进行小结，发现问题及时解决问题，对不规范执行者进行处罚。

2.2.5规范获取病理结果

病理结果应以报告单为准，不应当采用电话报告，以防误报。

3小结

手术室肿瘤标本安全管理是本院手术室护理、管理工作中的一项重要内容。随着《医疗事故处理条例》的颁布及相关医疗法规的不断完善，由于病理标本安全问题所造成的医疗纠纷报道屡见不鲜。本科对肿瘤手术标本的安全管理实施持续质量改进的管理方法，在各个环节中建立了严格的管理制度，增加了登记本项目，严格执行核查制度，使护士和手术医生加强工作责任心，并对标本袋的选择、标签的标识、固定液、送检人员环节等向医院做了申请和有效的改进，规范了标本管理，确保每份标本安全送检，保证医疗安全，杜绝差错事故的发生。

作者：徐云单位：汕头大学医学院附属肿瘤医院