时间：2022-06-20 11:50:28
长期失眠者应该
如何注意起居
我今年50岁不到，长期失眠，有时一晚上仅能睡着3～4小时，非常痛苦。请问，在不吃安眠药的情况下，有没有办法可以改善睡眠。
四川 李读者
李读者：
养成良好的睡眠习惯与规律，是治疗失眠最有效、最基础的方法。
1.白天尽量不午睡或打盹，以保证夜间睡眠质量；
2.坚持每天下午4～5点进行晚饭前的有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑车等，可根据自身身体情况来进行选择）30～40分钟，有助于改善夜间睡眠，但睡前3小时内应避免此类运动，以免造成睡前兴奋；
3.卧室的光线和温度应适宜，减少噪音，选择舒适的床垫、枕头。
4.正确的睡觉方法：
早睡早起，建议晚10点左右开始进行睡前准备工作，如洗漱、放松、泡脚等；不再做任何与睡眠无关的事，如看电视、听音乐、谈话、饮茶咖啡、吸烟、思考，等等。
不困不上床，若无困意，建议在床边椅上静坐（不看不听不想不动）30 分钟，待有困意时再上床。若上床后30分钟不能入睡，应起床静坐。
无论多迟入睡， 早晨必须按时起床，以提高睡眠效率。
北京大学第三医院神经内科
主任医师 沈扬
胃溃疡癌变有先兆吗
我今年68岁，患有胃溃疡多年。常看到有报道说，一些胃溃疡患者因忽视定期复查，至病情加重时，一做胃镜，发现已经转为胃癌。请问，胃溃疡癌变到底有哪些先兆？
山西 吉读者
吉读者：
胃溃疡是一种常见疾病，被认为是胃癌的癌前疾病。研究发现，胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%～10%。一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与黏膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加癌变的可能性。那么胃溃疡癌变有哪些先兆呢？
目前认为如果胃溃疡患者出现下述表现，应该高度警惕癌变的可能：
1.上腹部的不适或隐痛失去原来的节律性，且常常在进食后加重。
2.全身情况渐渐变差，消瘦明显。
3.出现原因不明的低热。
4.大便潜血阳性。反复阳性，一定要到医院进行全面检查。
5.经一般助消化、抑酸治疗，症状缓解不明显。
6.年龄45岁以上，既往有溃疡病史，近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。
胃溃疡患者如果出现上述临床表现，高度怀疑有癌变可能，应该积极到医院进行电子胃镜检查，力争做到早诊断、早治疗，以便达到理想的治疗效果。
四川省第四人民医院消化内科
主任医师 常玉英
口臭如何治疗
患者男，今年40岁，时常出现口臭现象。因工作需要，常常抽烟、喝酒，平时饮食口味也比较重。请问，口臭是否因这些生活习惯所引起？应该如何治疗呢？
山东 黄读者
黄读者：
口臭是口腔发出的异常气味，对学习、工作、生活和社交带来许多麻烦。口臭的主要成分为挥发性硫化物，口腔内的食物残渣等异物在细菌作用下发酵产生气味，食物残渣若不及时清除，很快（约2小时）就会发臭。引起口臭的原因有以下几种：
口腔疾患 蛀牙、牙周炎、冠周炎，以及套冠、固定桥、活动假牙、舌部疾病等都可引起食物残留，95%的口臭由此引发。对于此类口臭，首先检查口腔并对症治疗；平时应饭后认真刷牙，养成漱口习惯，保持口腔清洁，去除舌背及周围软组织的残留食物，使用漱口水。
食物 吃过如大蒜、韭菜等有气味的食物后，会在口腔中残留而发出臭味。此时建议吃水果，嚼口香糖和茶叶，喝牛奶和柠檬水，促进牙周健康和唾液的正常分泌，并尽量少吃有刺激性气味的食物。
胃炎、胃溃疡、糖尿病等 胃病患者由于幽门螺杆菌感染，胃液内存在高度活性的尿素酶，将胃内的尿素分解为了氨和二氧化碳引起口臭；而糖尿病患者常伴有不同程度的免疫功能障碍，口腔中的致病菌增多，其代谢产物是硫化氢和吲哚类物质，这些物质挥发性很强，并产生难闻的气味。对于此类口臭，平时应吃有利于消化的食物，认真刷牙和使用漱口水，及时去内科检查并诊治。
411医院口腔牙周科
主任医师 陈铁楼