邹城市2007―丙型肝炎疫情分析

【摘 要】目的：对2007-2011年邹城市丙型性肝炎疫情分析，为制定有效的防控措施提供依据。方法：对全市2007―2011年报告的丙型肝病例进行流行病学分析。结果：2007-2011年邹城市共报告丙型肝炎病例173例，年均报告发病率为 3.01 /10万；发病人群主要为农民（占发病数70.52%）；发病地区主要集中在石墙镇（占发病数45.09%），且发病水平呈上升趋势。结论：医源性传播和性接触传播是丙肝的主要传播途径，加强各级各类医疗机构消毒监测及采供血管理，大力宣传传染病防护知识，是控制丙型肝炎的有效措施。

【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0773―02

1 材料与方法

1.1资料来源 丙型肝炎资料来源于邹城市2007-2011年疫情报告资料，人口资料由市统计局提供。

1.2方法 对2007-2011年丙型肝炎病例按三间分布进行统计描述分析。

1.3病例诊断按卫生部《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病诊断标准（WS213-2001）执行。

2 结果

2.1发病情况 2007-2011年邹城市累计报告丙型肝病例173例，年平均发病率3.01/10万；发病率最低年份是2008年（ 2.21 /10万），发病率最高年份是2011年（4.23/10万）。

2.2地区分布 2007-2011年各镇街基本均有丙型肝炎报告病例，石墙镇分布较高，年发病率分别为1.42/1万、1.16/1万、1.81/1万、2.06/1万、3.61/1万。

2.3人群分布

2.3.1年龄分布 2007-2011年丙型肝炎男性97例，女性76例，男女性别比为1：0.78。

2.3.2职业分布 2007-2011年丙型肝炎报告病例主要分布在农民、工人、离退人员、家务及待业、民工，分别占报告总数的70.52%、11.56%、6.36%、5.78%、1.73%。

3 讨论

分析结果显示2011年全市报告丙型肝炎发病明显高于2007年、2008年、2009年、2010年同期发病水平，2007-2011年石墙镇发病均高于其它镇街的发病，分析其原因可能有：（一）2011年邹城市网络覆盖率进一步提高，2011年网络报告率也比2009年、2008年、2007年有较大提高，直接使病例的报告率提高，表现为病例上升。（二）2007-2011年病例职业以农民为主，占报告病例总数的70.52%，石墙镇发病数最高，占报告病例总数的45.09%，农民占石墙镇报告病例数76.92%，经流行病学调查可知，石墙镇的姜坝村和望云村在90年代中期，村里的部分农民以卖血为生。输血及血制品传播曾是丙肝主要传播途径是，在20世纪80年代后期至90年代中期，输血后肝炎70%以上是丙型肝炎。随着筛查方法的改善，此传播方式已得到控制，但抗HCV携带供血人员尚不能筛除，输血仍有传播丙型肝炎的可能，特别是反输血、血制品。（三）2007-2011年病例职业为工人及离退人员占报告病例总数的17.92%。从报告病例上看，丙型肝炎危害严重，因病就医患者逐年上升；其次，人们保健意识提高，自觉进行健康查体人数也逐年上升，也是本病发病率升高的另一主要原因。综合丙型肝炎预防方面看，邹城市丙型肝炎发病持续升高原因是多方面的，结合本病职业分布上看，输血、血制品及性接触应该是丙型肝炎发病的主要原因。

4 控制对策

世界卫生组织（WHO）公布的最新数据表明，全球约有1.23亿人感染HCV，流行率为2%。由于丙型肝炎是一种没有疫苗、传染性广泛、慢性化率高、多无明显临床症状的疾病，无论从疾病对患者健康的危害，还是对国家和个人的经济负担考虑，丙型肝炎都是一个不容忽视的公共卫生问题[4]。对丙型肝炎防控应从以下三个方面入手：

控制传染源 HCV患者如能及早接受规范化抗病毒治疗，多数是可以治愈的，所以丙型肝炎患者应该早期到正规医院进行隔离治疗至病毒消失；严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血，通过检测血清HCV抗体、ALT等严格筛选献血员。

切断传播途径 管好血站、血源，供给临床高质量的血液及其制品是预防医院感染性丙肝的首要措施。加强血制品的管理，每一位献血人员及授血血液都要经过严格的HBsAg和抗HCV检测，阳性者不得献血，而且血站应保护健康献血人员，避免在献血过程中被传染丙肝；在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品，所有一次性医疗用品用后必须销毁；对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒；医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。

保护易感人群 广泛开展健康教育工作，积极宣传丙型性肝炎预防知识，引导人们养成良好的卫生习惯，提高人们自我预防意识，减少丙型性肝炎的发病。

5 建议

针对邹城市丙肝疫情和流行态势，建议主要防控措施着重如下几点：（1）加强监测，全面掌握丙肝感染与发病的流行病学特征，制订符合实际的防控策略。（2）加强丙肝防控的宣传与健康教育，提高公众的自我保护意识，将丙肝检测纳入健康体检项目。（3）在丙肝检测中采用特异而敏感的试剂与新技术，提高HCV检测的可靠性与准确性，是丙肝患者得到早诊断、早治疗，从技术上防止输血后丙肝（PTH-C）发生。（4）加强医院消毒监测工作，尤其是要加强侵入性治疗的器具消毒管理，杜绝医源性传播。

作者简介：

宋红卫（1970-），女，本科，主管医师，主要从事传染病预防控制工作