从事门诊中药工作的几点体会

【中图分类号】R952【文献标识码】B【文章编号】1005-2720（2012）03-0076-01

中医药学在实践的检验中越来越受到世界的瞩目，它独特的理论体系在人类与疾病的抗争中发挥了不可争议的重要作用。本人从事门诊中药工作十几年，有几点心得体会写出来供同仁们参考。

1有些中药的主要功效是人们关注的重点，而有些次要功效却被人们忽略甚至费弃

体会深的有白头翁，现在教科书记载的是“清热解毒，凉血止痢”临床应用的就是这个疗效。《本经》记载它的功效是“主温疟狂易寒热，癥瘕积聚，逐血止痛，疗金创。”《药性论》记载它的功效是“止腹痛及赤毒痢，治齿痛，主项下瘤疠，主百节骨痛。”在民间有用白头翁捣碎外敷，治疗老年腰腿痛疗效显著，就是利用了“主百节骨痛”的功效。再如马齿苋，也是主要用于清热解毒凉血止痢的药物，在《钢目》中记载“散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋，治产后虚汗”现在也有些地方用马齿苋煮食治疗妇人产后虚弱，效果也不错。类似这样的药物还有很多，如果我们进一步研究、探讨、发现、整理，希望能从中找到一些有特殊价值的功效，然后针对目前医学界难以攻克的疑难病症进行筛选，再经过实验室进行系统研究和临床实际观察，有可能会收到事半功倍的成效。例如恶性肿瘤，不妨寻找一些散痈结、疗疮疡肿毒、症瘕瘿瘤功效的药物，通过实验研究观察来寻找我们需要的东西，帮助我们攻克这个人类生命的杀手。我们祖国的中医药学是祖先在实践中摸索总结出来的，依靠它我们的祖辈创造了几千年辉煌的历史文化，我们要充分相信它，一定蕴含着我们破解难题的答案。

2中药方剂中，每味药的用量是因时、因地、因人而异的，但具体到患者口服时，用量的准确性却难以达到

影响因素主要有三个方面：（1）在调剂操作中，传统的手工操作有平称、略高、略低之分。（2）煎药时加水量的多少，煎煮时间的长短，煎煮后药液淋出干净与否。（3）中药饮片质量的优劣。有些刚出库的饮片比较潮湿；有些含杂质比较多，如蝉蜕、蜂房等，有时含泥沙较多，而有时却比较干净，这样对剂量影响就比较大；还有些炮制后的药物如蜜制盐浸，由于辅料多少也会影响到中药剂量。用药剂量准确与否直接影响对疾病的治疗效果，也直接关系到人体对药物的耐受性。所以，在实际工作中，我们应该从医德出发，本着对患者负责的精神，注重每一个影响中药剂量的环节，力求准确。

3传统的中药调剂所使用的逐剂复戥在千帆过处依然镇定自若

中医药学历时几千年，其间，科学技术日新月异，突飞猛进，各领域的技术已革新了一次又一次，唯有中药饮片调剂方法依然使用手工的逐剂复戥。有很多人提出了质疑：这种方法太陈旧了，为什么不改进一下呢？难道古老的中医药理论束缚了人们的思想吗？本人思考了很长时间，我相信，思考的人远不止我一个，在设想了很多种方法比较优缺点之后，我觉得，这种方法简便、灵活，适应了中药使用剂量的因时、因地、因人而异的原则，同时也适应了中医理论的辩证论治。我们不用刻意去改它，方法虽然古老，但适应性强，所以生命依然鲜活。

4临床中药处方往往偏大

以上是我在工作中的一点粗浅体会，希望能为同仁们提供一点帮助，为医药学的发展做出一点贡献。