小议阳主阴从

摘要：“阳主阴从”是阴阳系统的一个组成部分，它阐述了阴阳之间的位序关系。现从哲学与医学两方面来论述探讨其含义。

关键词：阳主阴从 阴平阳秘

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0191-01

卢崇汉先生写的《扶阳讲记》，书中提到了“阳主阴从”这一学术观点，并用之来指导临床，大量使用姜桂附之类温热药来治疗疾病，在中医学界引起了很大的反响。作为中国传统医学特殊的理论框架，阴阳论一直都是中医界所关注的焦点。相较于阴阳平衡，阴阳化生的探讨，阴阳主从关系的论述就显得薄弱。本文试从什么是阳主阴从，这一观点有何实际意义的角度来进行论述。

阴阳首先是一个哲学概念，并非中医所特有。中国传统哲学认为，万物都处在阴阳的对立之中，但阴阳系统中的对立两物之间并非是同等地位而毫无秩序的。《易传》：“大哉乾元，万物资始，乃统天。”（《乾卦彖传》）“至哉坤元，万物资生，乃顺承天。”（《坤卦彖传》）可见在阴阳系统的发展过程中，对立双方都存在一定势力上的对比与差异，往往始乾为主导，坤为从属，阳为主，阴为从。辩证唯物主义认为：矛盾是事物发展的动力，矛盾具有其不平衡性，而主要矛盾决定存在和发展。在阴阳这一对矛盾中处于主导地位的就是阳。由此可以推而广之，男为阳，女为阴，男主女从；君为阳，臣为阴，君主臣从，这便从哲学含义衍生出社会意义。

中医的阴阳来自中国传统哲学，而又在之基础上联系人体生理，有了新的含义。《素问?生气通天论》：“阴平阳秘，精神乃治。”阴平指阴气平和，是阴的最佳状态；阳秘是指阳气密固，是阳的最佳状态。平与秘是阴和阳运化能力和机制这种质态的最佳。《素问?生气通天论》：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”阴平阳秘是指人体内外环境一种运动的和谐的有序稳态，脏腑经络气血四肢百骸的协调统一，而并非一般意义上的量化平衡。

即是有序的稳态，则“序”又从何而体现？《素问?生气通天论》：“凡阴阳之要，阳密乃固。”即阳气对于机体生命能确实起着统帅密固的作用。生命的存在形式是运动，人体正常的生理活动都是由阳气推动而表达于外的。古代医家论述阴阳之序最精彩当数朱丹溪的“阳有余阴不足论”和张景岳的“阳常不足阴本无余论”。朱丹溪认为，人与天地想参，与日月相应。由于天大于地，日明于月，“人身之阴气，其消长视月之盈缺”，“男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。夫以阴气之成，止供得三十年之视听言动而先亏矣。”（《格致余论?阳有余阴不足论》）。故说“阳常有余而阴不足”。而张景岳则认为，朱氏的理论本为纠正局方的辛热之弊，但未免有矫枉过正之嫌。张氏指出：“阴以阳为主”，通过形气、寒热、水火之间关系相辨析，无论自然界还是人体所以生物和化气，均有赖于阳气，故说“生化之权，皆由阳气”。在生命过程中，“难得而易失者惟此阳气，既失而难复者亦惟此阳气” ［1］，所以得出“阳常不足阴本无余”的结论。故张氏云“天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳”（《类经附翼?求证录?大宝论》）。

朱张二人所说的“不足”和“有余”并不是指阴阳量上的差异，而是地位上的不同，秩序上的分别。从朱氏的论述中，我们人体相对稳定的阴阳系统中，从一开始，阳就处于优势，而阴又容易流失，这先指出了人体的生理状况，又具有其病理意义。而张氏在肯定阳的先导的同时，在朱氏的理论上又进一步发展，“阴以阳为主，阳以阴为根” （《类经附翼?求证录?真阴论》），在重视阳气的前提下并不忽视，阴阳互根互用，不可独存，所谓“阴不可以无阳，非气无以生形也；阳不可以无阴，非形无以载气也”。在临床治疗疾病上，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。即中医理论中的“阴平阳秘”和“阳主阴从”的情况是并行不悖的，“阳主阴从”是在“阴平阳秘”的前提下加以体现的，不能与上文所提到哲学范畴中的阳主阴从完全等量齐观。在生理上，外在的生命活动由阳气的运行来进行表达，在疾病预防以及治疗上，并不能说应用“阳主阴从”理论就是使用大量温药、热药、阳药以期“阳得以补，阴亦从阳得以补”，应该看到无论治阴治阳，补阴补阳都是助阳气得以良好运行，这才是“阳主阴从”题中应由之意［2］。

参考文献

［1］ 任应秋，中医各家学说［M］，上海；上海科学技术出版社，1986，128

［2］ 唐华伟，论“春夏养阳，秋冬养阴”的实质是调整阳气的运行［J］，四川中医，2006；7：28