急诊微创引流治疗自发性气胸患者的临床效果分析

摘要：目的 分析自发性气胸患者行急诊微创引流治疗的临床效果。方法 选取本院2013年12月～2015年12月收治的自发性气胸180例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时采用的不同治疗方案分成两组，将行传统胸腔闭式引流治疗84例患者设为对照组，将行急诊微创胸腔闭式引流治疗96例患者设为观察组，对两组临床指标与并发症情况进行对比。结果 观察组各项临床指标均比对照组优，且总并发症率比对照组低（P

关键词：急诊微创；胸腔闭式引流；自发性气胸

自发性气胸为胸外科一种常见疾病，致病原因可能和肺大疱破裂有关，临床症状主要表现为呼吸困难、气促与胸痛等，需及时采取有效措施治疗[1-2]。自发性气胸临床一般行胸腔闭式引流治疗，但反复性胸腔穿刺复发率高、创伤大，不利于患者术后恢复[3]。本研究分析了自发性气胸患者行急诊微创引流治疗的临床效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年12月～2015年12月收治的自发性气胸180例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时采用的不同治疗方案分成对照组（84例）和观察组（96例）。对照组男女比例45：39，年龄19～65岁，平均（35.18±5.75）岁，气胸发作到入院治疗时间3～45 h，平均（23.28±1.05）h；观察组男女比例56：40，年龄19～63岁，平均（39.63±2.12）岁，气胸发作到入院治疗时间3～45 h，平均（23.28±1.05）h；两组基线资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均依据患者具体病情予以平喘、吸氧与抗感染等常规治疗，对照组行传统胸腔闭式引流治疗：常规消毒铺巾，行局麻，将皮肤切开1～2 cm，对肋间组织进行钝性分离，置入24号1次性引流管，利用缝线固定导管于皮肤上，接管引流。观察组行急诊微创胸腔闭式引流治疗：常规消毒铺巾，予穿刺点局麻，左手对皮肤进行固定，右手拿穿刺针沿着穿刺点行垂直针进胸腔，回抽少量气体，待明确进胸膜腔之后，于穿刺针内置入钢丝，将穿刺针拔出，对皮肤进行扩张，并将静脉导管置入，深度约为15～20 cm，确保侧孔全部在患者胸腔内，将导丝拔出和将截流夹关闭；连接三通管、输血器导管与闭式引流管，借助胶带固定，引流成功之后，将静脉导管固定。

1.3观察指标 观察两组临床指标（胸痛时间、肺复张时间、伤口愈合时间）；并发症（继发感染、堵管、皮下气肿、引流管滑出）情况

1.4统计学处理 数据用SPSS 22.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间与组内比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P

2 结果

2.1两组临床指标对比 观察组胸痛时间、肺复张时间和伤口愈合时间均比对照组短（P

2.2两组并发症对比 观察组总并发症率14.58%比对照组57.14%低（P

3 讨论

自发性气胸为急诊科一种常见急症，具发病突然和易复发等特点，临床若不及时治疗或者治疗不当，将导致胸膜腔压力升高并阻碍静脉回流，使患者出现不同程度心肺功能障碍，严重威胁患者生命安全[4-5]。

本研究结果显示：观察组胸痛时间（1.72±1.10）d、肺复张时间（2.10±1.90）d和伤口愈合时间（2.15±0.60）d均比对照组（9.25±2.40）d、（3.80±2.78）d和（7.78±1.46）d短。分析原因可能为：传统胸腔闭式引流所用引流管或者硅胶管具有管径粗、质地硬与刺激性强等缺点，置管之后，患者常因害怕疼痛而减少咳嗽次数和频率，且微创手术后，患者能够自主呼吸与活动，从而延缓肺复张。此外，术中待垂直针进胸腔后回抽少量气体，能够对肺复张起到加速作用，从而缓解胸闷、胸痛症状，有效缩短胸痛、伤口愈合等时间，优化临床指标，促进患者早日康复[6-7]。

本研究结果显示：观察组总并发症率14.58%比对照组57.14%低。分析原因可能为：急诊微创胸腔闭式引流治疗所用导管的柔软性强，具有较好组织相容性，对患者机体肺、心脏刺激小，能够减少感染风险。将三通管、输血器导管与闭式引流管连接，充分利用胶带固定，且引流成功之后，固定静脉导管，有利于取得良好固定效果，减少引流管滑出的发生[8]。此外，急诊微创胸腔闭式引流对手术相关指标具有优化作用，有利于患者术后恢复，降低并发症发生概率。

综上所述，自发性气胸患者行急诊微创胸腔闭式引流治疗有利于缩短胸痛、伤口愈合等时间指标，并减低并发症发生概率，安全性高。

参考文献：

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[2]滕洪，王述民，曲家骐，等.自发性气胸肺大疱分型及胸腔镜手术方法探讨[J].中国微创外科杂志，2013，13（7）：584-587.

[3]胡成平.胸膜疾病[M].西安：第四军医大学出版社，2008：310.

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[8]董光宝，王永娇.中心静脉导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗自发性气胸的临床疗效及其并发症分析[J].中国社区医师，2014，30（16）：28-29.