斜视手术前后的临床护理体会

摘 要 目的：探讨对斜视矫正患者进行手术前后的护理，掌握患者术前、术后的心理特征并及时准确的判断和处理，是否有利于手术的成功及术后能否尽快恢复。方法：对158例斜视患者手术前后进行眼部护理及心理护理，做好详细解释工作，并配合点眼和做好术前护理减轻术中反应。结果：术后24小时内127例患者无眼部明显疼痛及胃肠道反应，21例患者有轻微疼痛，10例患者出现胃肠道反应，对症处理后明显缓解。结论：斜视矫正术前、术后患者普遍存在各种眼部及心理不适，协助医生做好术前、术后眼部及心理护理至关重要，对术后疼痛的缓解和手术的成功及术后尽快恢复有重要意义。

关键词 斜视矫正 护理

斜视多见于儿童和青少年，因眼位的偏斜不但影响视功能，还直接影响美容，而他们又面临上学、将来就业及婚姻家庭等多种因素，由于术前对手术的恐惧等心理变化是非常复杂的，甚至影响到手术中配合以至于影响效果，斜视患者在各个时期有不同的心理特征和要求，就其术前、术后的护理报告如下。

资料与方法

2007～2009年收治斜视患者158例，男72例，女86例，年龄10～47岁，平均17.6岁。共同性内斜视71例，共同性外斜视74例，其他斜视13例。

护 理

手术前患者的护理：斜视患者入院后，最担心的是术中疼痛及术后自己形象的改变，害怕手术不成功，术后效果不理想。因此，必须根据患者的个性和心理特征做好心理护理工作，加强患者对“斜视”的认识和对手术治疗的信心与克服困难的勇气，多给予鼓励、安慰，护士应掌握患者的心理，尽量满足患者的需要。消除患者不良的心理和恐惧手术的心理。

手术后患者的护理：患者返回病房后立即监测生命体征，严密观察术眼包扎敷料是否清洁有无渗血，患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。①疼痛护理：21例患者有轻微疼痛，详细了解病人术后感觉，加强沟通及分析疼痛原因，缓解病人紧张情绪，必要时对症处理，如止痛片等。②胃肠道反应的护理与饮食指导：有10例患者出现胃肠道反应，可能与术中对多条肌肉手术或牵拉力量及时间过长有关，对有恶心、呕吐、厌食的患者予以胃复安或口服维生素B6药物；不能进食者给予静脉补充营养物质和水分，进食好者嘱其食易消化的、蛋白质含量高的、富含粗纤维的食物；勿食辛辣、刺激性强的食物。③眼部护理：术后24小时内一般不予开放点眼。对于害怕术眼疼痛不愿睁眼的患者，应做好解释工作，加强心理疏导，以配合点眼，减轻术后反应及加快伤口愈合。鼓励患者早睁眼视物，可帮助恢复双眼单视的功能。④复视护理：斜视矫正术后眼球正位有复视功能。有少部分患者术后有复视现象，护理人员应多予以关心、照顾、鼓励其主动看清晰物像，不要刻意寻求复像，一般1周后复视会消失。

讨 论

早期治疗斜视可帮助患者建立健康的心态，提高其生活质量，手术后的患者一般都有急于求成的心理，既想知道自己的术后效果，又担心效果不理想产生自卑心理，这主要是缺乏医学知识或对医学知识一知半解，有的因对手术结果期望值过高而产生失望心理，所以护士要有针对性地向患者介绍矫正手术的预后、转归等医学知识，讲清术后有一个逐步恢复的过程，以充分调动患者自身的康复能力，使他们顺利通过术后正视自己这一关。由于斜视原因不同，术后出现的反应也不尽相同。如有的患者出现暂时性复视、视觉上的过矫等，应告诉他们随着时间推移，这些现象将自动消除，可恢复到相对正常的眼位，使他们平稳地渡过恢复期。

通过对斜视患者手术后的观察护理，掌握病人不同的临床表现和体征，给予及时准确的判断处理，对手术后疼痛的缓解、手术的成功及术后恢复有重要意义。

出院健康指导：斜视患者出院时大部分仍有结膜下充血，所以必须告诉患者出院后仍须按医嘱继续用药，注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛，合并有屈光不正患者要继续配戴眼镜，儿童患者如仍有弱视，要继续进行弱视治疗并定期到门诊复查。