心理护理干预对艾滋病患者生活质量的影响

[摘要] 目的 探讨心理护理干预对艾滋病患者生活质量的影响。 方法 选择2010年5月～2012年5月在我院住院治疗的56例艾滋病患者为研究对象，应用随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，而观察组在常规护理的基础上加用心理护理干预，分别于入组时及入院后2周对患者进行自编问卷调查和SF-36量表进行测评，比较两组患者的生活质量。 结果 入组时，两组患者SF-36量表各维度得分差异均无统计学意义（P > 0.05），2周后，患者SF-36量表得分除社会功能维度评分外，观察组SF-36量表的其他生存质量维度指标和总评分均显著高于对照组（P < 0.05）。 结论 心理护理干预能够明显改善艾滋病患者的生活质量，提高治疗的依从性，值得进一步推广。

[关键词] 心理护理干预；艾滋病；生活质量

[中图分类号] R473.5；R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0098-02

The quality of life by psychological nursing intervention for acquired immune deficiency syndrome patients

YANG Xu1 ZHOU Mingqin1 WU Nanping2

1.Ward No.4， Ningbo NO.2 Hospital， Ningbo 315010， China； 2.First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine Infectious Diseases Centre， Hangzhou 310003， China

[Abstract] Objective To investigate the quality of life by psychological nursing intervention for acquired immune deficiency syndrome patients. Methods The clinical data of fifty-six acquired immune deficiency syndrome patients who were treated in our hospital from May 2010 to May 2012， then they were divided into the control group and the intervention group，the control group were given routine nursing，but the intervention group were given psychological nursing intervention on the basis of the routinenursing，they were surveyed with questionnaire including self-made general questionnaireand SF-36 measure scale at the start and after two weeks，respectively，then in the end，the quality of life was compared. Results esides social function index， the other quality of life index of the observation group were obviously higher than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention are conducive to improve the quality of life and improve the acquired immune deficiency syndrome patient's treatment adherence，it is worthy of promotion in clinical care.

[Key words] Psychological nursing intervention； Acquired immune deficiency syndrome； The quality of life

21世纪以来，艾滋病（AIDS）呈大流行趋势而在全球内肆虐，蔓延至210多个国家和地区[1，2]。AIDS流行已超越公共卫生问题，成为世界各国政府十分关注的社会问题[3，4]。如何更为有效地预防与控制HIV/AIDS已成为全球范围内的共同话题。HIV感染者/AIDS患者的焦虑和抑郁现象也普遍存在，且生活质量普遍较低[5-7]。SF-36量表能够从社会功能、生理职能和一般健康状况等方面进行全面的评价，能够很好的评估患者的生活质量[8]。如何提高该人群的生活质量是目前社会各界广为关注的问题。学者们和义务工作者一直致力于探寻提高患者生活质量的方法。本研究笔者选择2010年5月～2012年5月在我院住院治疗的56例艾滋病患者为研究对象，观察心理护理干预对艾滋病患者生活质量的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年5月～2012年5月在我院住院治疗的56例艾滋病患者。纳入标准：①经医学检查确定为HIV感染者；②均确诊为艾滋病；③至少中学文化，能够理解问卷内容并准确填写问卷；④均自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并严重的呼吸、消化、血液、泌尿、神经等各系统器质性疾病；②有智力障碍或者语言沟通障碍，无法与医务人员进行有效沟通；③精神疾病患者，无完全行为能力；④不愿意参加本研究或者签署知情同意书。应用随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，两组患者在性别和年龄方面差异无统计学意义（P > 0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自填式问卷调查方法，分别于入组时及入院后2周对患者进行自编问卷调查和SF-36量表进行测评。在问卷填写前由经过统一培训的调查员给予患者统一的指导语，讲明此次调查的意图，并于答题完后回收问卷，筛除无效问卷。此研究共调查56例患者，回收有效问卷56份，有效应答率为100.00%。该调查问卷包括：①自编问卷 查阅相关文献制作自编问卷进行临床资料收集，内容包括性别、年龄、受教育程度、职业、配偶、经济压力、经济状况、自认为经济状况、睡眠状况、食欲和性格等；②生活质量 患者生存质量采用SF-36量表进行测评，该量表共有36个项目，包括躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、社会功能、情绪角色功能、心理健康、精力和总体健康等8个方面。SF-36量表评分高低与艾滋病患者的生活质量呈正相关关系。

1.2.2 护理干预方法 对照组患者进行常规护理，而观察组患者在常规护理的基础上加用心理护理干预，心理护理干预具体干预方法如下。①加强健康教育 印发艾滋病等疾病方面的健康教育宣传资料，开辟“艾滋病知识专栏，定期组织“艾滋病专题讲座”等。以视频宣教的方式向其讲其发病的可能机制、常见症状、发展后果、治疗原则和预防措施，让患者了解疾病相关知识，避免盲目的恐惧和排斥，提高治疗的依从性。②注意沟通技巧 微笑是一种世界通用语言。通过微笑护理人员能够将其善良友好和待人真诚一面完整地呈现给患者，缩短与其心理距离，产生共情和同感。护理人员在进行临床护理操作的过程中，亲切友善的微笑能够创造和谐融洽的气氛，让患者倍感愉快和温暖，提高对治疗的依从性。③耐心的倾听 护理人员认真倾听能够表达“我与你同在”。护理人员耐心倾听和观察患者的行为，了解患者的内心需求对减轻患者的不良情绪至关重要。鼓励患者说出内心的感受和想法，并且对患者的诉说不加评判，指导正确的情绪宣泄方法，适当给予安慰，邀请同类疾病患者与其交谈，让其对整个治疗过程有进一步的了解。护理人员在听患者叙述自己的躯体不适、不明白的问题和遇到的困难时，护理人员用眼神、点头和鼓励性语言表示对患者谈话的理解，同时，护理人员也要注意自身的行为，不能做出不专心的动作和姿态，也不能边与患者说话边转身走开。④同伴教育 邀请艾滋病患者为病房住院治疗的其他艾滋病患者讲述亲身经历，举办各项活动，为各位患者发泄内心的情绪提供好的平台，能够让彼此找到适合自己的倾诉对象，达到情感上的共鸣，同时，患者之间能够彼此鼓励，减少病耻感，以最佳的状态接受治疗，提高治疗的依从性。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，年龄、发病至入院接受治疗的时间和SF-36量表得分等计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。性别构成和并发症发生情况等计数资料采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入组时，对照组和观察组患者SF-36量表各维度得分差异均无显著性（P > 0.05），2周后，患者SF-36量表得分除社会功能维度评分外，观察组SF-36量表的其他生存质量维度指标和总评分均显著高于对照组（P < 0.05），见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，艾滋病呈现明显的上升趋势，已经成为危害我国公民健康的疾病之一。患者患病后其学习、工作和生活受到严重影响，其内心也受到巨大冲击[9，10]。学者和临床业务人员不仅仅致力于探寻安全高效的治疗方案，对如何改善患者的生活质量也有着浓厚的兴趣，旨在为改善患者的生活质量贡献自己的一份力。