腹腔镜与开放性前列腺癌根治术临床疗效比较

【摘要】 目的：研究分析腹腔镜与开放性前列腺癌根治术的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2011年8月-2014年1月进行手术治疗的前列腺癌患者90例，按其手术方式分为对照组和观察组，每组45例，对照组采用开放性前列腺癌根治术，观察组采用腹腔镜下前列腺癌根治术，对比观察两组的临床治疗效果。结果：观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，住院的时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；两组患者术后的尿漏、尿失禁、吻合口狭窄及功能障碍等并发症总发生率比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 前列腺癌； 腹腔镜下前列腺癌根治术； 开放性； 临床疗效

中图分类号 R737.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0020-02

近年来，男性肿瘤中前列腺癌的发病率已经仅次于肺癌的发病率，位居第二，并且前列腺癌的发病率已经呈全球增长趋势，其对男性的健康造成严重威胁，同时还可能给家庭的和谐带来一定影响。腹腔镜前列腺癌根治术于1992年首次应用于临床中，随着其在临床外科手术中的广泛应用，目前其临床疗效已经得到高度认可，具有的优势也是有目共睹[1]。但有研究表示，腹腔镜外科手术的临床应用仍然具有一定的研究性，本文主要通过比较腹腔镜前列腺癌根治术与开放性手术的临床效果，综合评价腹腔镜前列腺癌根治术的优缺点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年8月-2014年1月进行手术治疗的前列腺癌患者90例，两组患者均通过一系列的临床检查最终确诊为前列腺癌。所有的研究对象在进行研究前均已签署知情同意书。按其手术方式分为对照组和治疗组，每组45例。观察组年龄52～74岁，平均（62.45±5.16）岁；对照组年龄50～76岁，平均（63.59±6.94）岁。两组患者的一般资料比较差异无有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 本组患者采用腹腔镜下前列腺癌根治术，具体操作方法如下。所有患者均行气管插管全身麻醉，采取头低脚高仰卧位，将其臀部垫高，两腿稍分开，便于手术的操作。按照无菌操作原则常规消毒铺巾后，膀胱内滞留导尿管，于患者脐下切开一条纵行长约2 cm的手术切口，分离直至腹直肌下，于腹膜前方用手指将腹膜进行钝性分离，后将自制的气囊放置其中，并向其中注入800 ml的气体，扩张分离腹膜外间隙。然后分别于脐下切口处、左右腹直肌旁置入10 mm Trocar，左右髂前上棘内2 cm处置入5 mm Trocar，腹腔气压维持在12 mm Hg，后将双侧髂内外及闭孔处的淋巴结清理并送检病理。在腹腔镜的引导下，找到耻骨前列腺韧带并将其切断，采用2-0的可吸收线将背部深静脉丛缝合，在膀胱前列腺交界处依次将膀胱颈前壁、两侧壁及后壁切开，充分将精囊腺暴露并分离，后切断输精管，于前列腺的尖部将尿道的前壁及导尿管剪断，将尿道管向上牵拉，切断尿道后壁，于此已经将前列腺完全游离并装袋，待手术结束将其取出即可[2]。

1.2.2 对照组 本组患者采用开放性前列腺癌根治术进行治疗，具体方法如下。术前准备工作与观察组相同，患者采用全身麻醉，手术的外入路于下腹部正中，于脐下缘到耻骨联合的上缘做一条切口，后按照组织的顺序依次将其切开，进行常规盆腔淋巴结清扫，后游离耻骨后间隙并切开盆底筋膜，采用钝性分离将耻骨后间隙分离，在进行操作时应避免损伤静脉丛，用手指将肛提肌由前列腺的侧面分离直至前列腺的尖部。切断前列腺韧带，背部深静脉丛缝合，切开尿道，提出导尿管，切断尿道后壁。前提前列腺，结扎切断输精管，在前列腺的两侧切断前列腺韧带，在前列腺的颈部切断前列腺，游离双侧精囊，助手检查无误后，采用可吸收线进行缝合[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生情况等，观察记录两组患者随访时的复发及疾病控制情况[4]。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS 14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的手术一般情况比较

观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，住院的时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

两组患者术后的尿漏、尿失禁、吻合口狭窄及功能障碍等并发症总发生率比较，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者术后随访结果比较

观察组患者后1、2年的复发率均低于对照组，并且患者的病情完全控制率均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着社会的逐渐老龄化，人们的平均年龄增加，男性前列腺疾病的发病率明显增加，有调查显示，前列腺癌的发病率具有明显的种族和地理差异。前列腺癌不仅给患者自身的身心健康及正常的生活造成严重的影响，还会在一定程度上影响家庭和谐。因此本病的治疗也成了人们关注的重点问题之一[4]。目前，本病的治疗主要是采用手术切除的方法，主要的手术方式有经耻骨开放性手术和腹腔镜前列腺癌根治术，临床有关两者之间临床疗效的对比研究有很多，大多数的研究结果表示，腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、疗效好、并发症少及住院时间短等优点，因此，目前临床已经广泛应用腹腔镜手术的方法进行治疗。本文为进一步证实这一观点，特进行了本次研究。

本次研究结果显示，采用腹腔镜手术的患者手术时间较另一组时间长，但术中出血量明显较对照组少，住院时间也较对照组短，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者术后1、2年的复发率明显较对照组低，患者的病情完全控制率明显比对照组高，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]乔荣平.腹腔镜与开放前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的临床疗效对比[J].中国保健营养（中旬刊），2013，10（3）：540.

[2]刘缀新.腹腔镜与开放前列腺癌根治术对照分析[J].医学信息，2014，9（22）：268-269.

[3]李艳，康福霞，李园园，等.机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术与传统开放根治术的护理观察比较[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1844-1845.

[4]江上军，汪朔.腹腔镜与开放前列腺癌根治术的疗效对比分析[J].中国内镜杂志，2014，20（2）：133-136.

（收稿日期：2016-02-24）