外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折

【前言】外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2方法 40例患者采取臂丛麻醉，2例双侧患者采取全麻，患者取仰卧位，将患者患肢外展在手术台上，利用止血带进行止血，首先从第二掌骨镇中点周围背外纵向将皮切开做两切口，切开的厚度为0.5 cm，利用血管钳对软组织进行分离且牵开，一直到骨膜，利用骨钻于掌骨垂直进...

摘要：目的 探讨并分析外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法 回顾性分析自2011年5月～2013年10月来我院实施治疗的42例桡骨远端骨折患者的临床资料和治疗方案，所有患者均采取外固定结合手法复位的方式来予以治疗。结果 42例桡骨远端骨折病患经过治疗，均全部愈合，手术以后5～6 w将外固定支架除去，其中有38例患者治疗效果为优良，其优良率为90.5%。结论 从本次研究的结果来看，在桡骨远端骨折的临床治疗中，采取外固定支架结合手法复位的方式来予以治疗，所获成效显著。

关键词：桡骨远端；外固定支架；骨折；治疗；手法复位

所谓桡骨远端骨折就是指于挠骨远侧端大约3 cm范围内发生骨折，常伴有下尺桡关节与挠腕关节的损伤，在临床上主要表现为腕部肿胀，且压痛比较明显，腕部以及手部活动受限；其中伸直型骨折存在典型的枪刺样畸形以及餐叉状，尺挠骨茎突于同一平面中，直尺试验为阳性[1-2]。在桡骨远端骨折的临床治疗上，如果治疗不够恰当或者及时，很容易造成腕关节出现功能障碍或者急畸形等，鉴于此，为获得更为显著的治疗效果，我院近年来对所收治的桡骨远端骨折患者采取了外固定结合手法复位的方式来予以治疗，从治疗结果来看，所获效果显著，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在本次研究中，所选取的研究对象为我院自2011年5月～2013年10月所收治的42例桡骨远端骨折患者，其中有25例患者为男性，有17例患者为女性，患者年龄在40～75岁，所有患者均通过桡骨远端骨折诊断标准确诊[3]。受伤的原因主要如下：有15例患者为交通事故伤，有25例患者为摔伤，有2例患者为高处坠落伤。

1.2方法 40例患者采取臂丛麻醉，2例双侧患者采取全麻，患者取仰卧位，将患者患肢外展在手术台上，利用止血带进行止血，首先从第二掌骨镇中点周围背外纵向将皮切开做两切口，切开的厚度为0.5 cm，利用血管钳对软组织进行分离且牵开，一直到骨膜，利用骨钻于掌骨垂直进行纵轴打孔，置入两枚相应的外固定螺钉。于桡骨背外侧，在骨折近端上缘大约3～5 cm位置做两个长度大约为70 mm的切口，并利用血管钳对软组织实施分离和牵开，一直到骨膜，利用骨钻于掌骨垂直进行纵轴打孔，和桡骨纵轴相垂直平行放入两枚相应的固定架螺钉，对桡骨对侧面皮质实施穿透。在穿针结束以后，患者屈肘关节大约90°左右，上臂采取中立位，由一位助手将患者拇指握住，另外一位助手握住患者其他四指，最后再由另外一位助手将上臂握住实施对抗牵引，当缩短移位且矫正以后，用拇指对桡骨远端进行按压，对侧方移位进行矫正。接着用两拇指对桡骨远端背侧实施按压，且助手屈腕关节，结合术前患者X射线片与CT片的具体情况，将腕骨当作模板，反复地对腕关节进行背伸以及屈曲，对其关节面进行塑形。待复位达到要求以后，牵引并下装上相应的外固定直接主体连接杆，将锁紧装置以及螺钉拧紧。在24 d以后，对腕关节进行调整，将其调整到功能位。最后，还应加强功能锻炼，大概5～6 w以后将支架去除，进行关节的锻炼。

1.3诊断标准 在本次研究中，所采用的诊断标准主要如下：①经CT以及X线检查能够明确骨折移位方向与骨折具体类型；②存有确切的外伤史；③腕关节明显肿胀，其外观呈枪刺样或者餐叉样畸形，前壁旋转或者腕关节屈伸受到限制；④受伤以后腕部畸形、肿痛以及功能障碍等[4]。

2结果

经过一段之间的治疗，在随访过程中，42例桡骨远端骨折患者均全部愈合，手术以后5～6 w将外固定支架除去，有30例患者关节功能为优良，其优良率为90.5%。其中有28例患者关节功能为优，经X线检查未发现创伤性关节炎发生改变，无畸形和肿痛，且患者握力和关节活动正常；有10例患者关节功能为良，无畸形和肿痛，且握力也正常，关节轻度活动时受限；有4例患者关节功能为差，关节肿掌，关节存在酸痛感，部分活动时受限，但可满足日常工作以及生活。

3讨论

目前在桡骨远端骨折的临床治疗中，大多数依旧采取的是传统手法复位石膏外固定，这种方式对于多数的简单桡骨远端关节骨折，所获疗效相对比较满意，但是对于不稳定的粉碎性骨折而言，特别是关节内骨折，这种方式难以稳定的固定和对位，严重时还会引起顽固性关节疼痛、关节炎或者神经卡压 等[5]。鉴于此，为更好地治疗桡骨远端骨折，获得更为显著的治疗效果，在本次研究中，就外固定结合手法复位治疗桡骨远端骨折进行了研究与分析，从本次研究的结果来看，相对于传统的方式而言，外固定复位方式所存优势显著，可使骨折复位以后更为稳定，便于关节间隙的恢复。骨折远近端位置的螺钉经支架固定，便于骨折出稳定性的保持，加速其愈合。从本次研究结果来看，在桡骨远端骨折的临床治疗中，采取外固定支架结合手法复位的方式来予以治疗，所获成效显著，固定可靠且操作也比较简便。

参考文献：

[1]邓宾，胡均，伍中庆，等.手法复位结合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4310-4312.

[2]庞金辉，曹成福，纪斌，等.外支架跨关节固定术对不稳定性桡骨远端骨折的疗效[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（5）：31-33，37.

[3]鞠杰，王黎明，沈海琦，等.HoffmannⅡ外固定支架技术在桡骨远端骨折中的应用[J].东南大学学报（医学版），2010，29（5）：555-558.

[4]田荣利，邓小彬，邹洪宇，等.手法复位外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折41例[J].实用中医药杂志，2012，28（8）：677.

[5]王集军，刘国辉，陈东，等.HoffmannⅡ外固定支架在尺桡骨远端骨折中的应用[J].实用骨科杂志，2009，15（7）：531-532.编辑/张燕