中青年脑卒中危险因素的临床分析及预防措施探讨

【摘要】目的探讨中青年人脑卒中的危险因素及预防。方法对36例中青年脑卒中患者(≤50岁)的临床资料进行系统的回顾及临床分析。结果高血压12例，血脂异常11例，血管畸形及动脉瘤7例，其他病因6例。结论中青年人脑卒中常见原因为高血压、血管畸形及动脉瘤，CT、MRI是首选的诊断性检查，DSA对明确病因有重要价值。

【关键词】中青年；脑卒中；危险因素

脑卒中致残和致死率较高，严重威胁着人类的生命与健康，过去脑卒中多见于60岁以上的老年患者，近几年来，中青年脑卒中发病率呈上升趋势(≤50岁)。在2006～2008年期间，我院收入院治疗的脑卒中患者同比增长幅度很大。其中中青年患者(≤50岁)占总人数的24.5％以上。为了探讨中青年脑卒中的病因，更好地防治此病，现对36例中青年脑卒中患者病因进行了分析。

1　资料与方法

1.1一般资料按照1995年第四届全国脑血管会议制定的标准，经临床分析及辅助检查(头颅CT和MRI)确诊为脑卒中患者共36例，其中男24例，女12例；男：女为2：1，年龄≤50岁。

1.2方法对36例脑卒中患者均详细询问病史，包括高血压、血脂异常、吸烟、饮酒、家族卒中史等，并行全血常规、血沉、血糖、血脂、电解质、肝肾功能和心电图检查、头颅CT或MRI检查，部分病例按需要行DSA检查。

2　结果

36例患者中，高血压病12例，占33.3％，平均发病年龄为38.7岁；血脂异常11例，占30.6％，平均发病年龄为40.2岁；血管畸形及动脉瘤7例，占19.4％，均经DSA确诊，平均发病年龄为25.3岁；其他病因者6例。

有文献报道，中青年人脑出血患者因血管变性疾病少，血管床功能较完整，脑机能代偿修复能力强，预后比中老年人好。但据王刚等报道，中青年脑卒中者，抑郁发生率较高。本组未对此进行有关分析。

3　讨论

根据统计资料显示，脑卒中在我国是发病率、死亡率和致残率均较高的疾病之一，也是中青年致死和致残的因素之一，给社会与家庭带来了极大的负担，由于中青年人脑卒中发病率逐年增加，现已引起医学界的高度重视。从本文观察结果发现高血压的发病率最高，是最主要的危险因素，控制高血压可明显减少脑卒中，同时也有助于预防或减少其他靶器官损害。

目前，对于中青年人来说，社会竞争较为激烈，生活上和工作上或多或少都存在一些压力，各方面的因素都能不同程度地影响着人们的情绪，过度的忧伤、焦虑、情绪变化较大都可能成为脑卒中的诱因，此种因素在中青年人中间表现尤为明显。还有高盐饮食、高脂肪饮食、暴饮暴食和睡眠不规律以及过量饮酒都是导致中青年脑卒中的高发因素。

另外，多数研究认为血管畸形是中青年人出血性脑卒中的最常见的危险因素。血管畸形中最常见的是动、静脉畸形，其次为海绵状血管瘤和颅内先天性动脉瘤。本组病例中，共有7例血管畸形及动脉瘤患者，占19.4％。

因此，预防脑卒中发生，要养成良好的生活习惯：控制饮食、保持乐观的心态、加强体育锻炼。但随着现代生活水平提高、生活方式改变、生活节奏加快、社会压力增大，许多危险因素如高血压、代谢紊乱综合征、酗酒逐渐上升而且年轻化，因而在青年人中开展健康教育，激发人们积极参与健康维护、改变不良生活方式、有效控制脑卒中的危险因素是预防脑卒中发生的重要手段。

综上所述，中青年人脑卒中患者在高度的危险因素、临床特点、预后上均有其一定的独特性，因此我们要充分了解中青年人脑卒中的临床特点，对其危险因素予以合理的干预，降低中青年人脑卒中的发生率、致残率、病死率，提高患者的生存质量。