对心律失常病人的劝告等二则

各种类型的心律失常，能够发生于任何的心脏病或心脏功能障碍，也可导致神经反射的障碍。某些类型的心律失常，一旦发生，可以持续很久，有时甚至是终生的。

当心脏的节律发生障碍时，应该给予病人何种治疗呢?

首先，应该治疗导致心律失常发生的各种原发疾病，如动脉粥样硬化，心肌硬化，风湿热，中毒性甲状腺炎，神经官能症等。合宜的治疗，严格的观察，可以预防这些疾病的复发所导致的心律失常。

神经系统的良好活动对于保持心律的完全正常，有特别重要的意义。我们已经反复的提到过要注意劳动，休息和睡眠制度。若给予充分的调整时，心律失常可以消除，或者也可以显著地减少出现。

要绝对禁止吸烟和饮酒，因为吸烟和饮酒可以明显地带来一些不良影响，酒精或尼古丁可以“煽动”心律障碍的发生，病人自己也会很快信服这一点。

过度的进食是有害的，而一天里进食4～5次，每次进食适量是有益的。钾盐的失调降低了心脏节律的兴奋性，很容易发生心律失常。因此。要根据医师的建议进食某些含钾食物，以维持钾盐的平衡。这类食物包括有烘马铃薯，杏子、葡萄干、香蕉、公鸡、蜜饯、糖果、蔬菜和水果汁等。当心脏病人服用利尿荆时，由于体内大量的钾盐随着尿液排出，就会导致心律失常发生，所以，饮食更应该严格遵守规定。当出现心律失常时，不宜饮浓茶、咖啡和其他对神经系统起兴奋作用的饮料。

为了保持稳定的正常心律，病人不宜在过热的浴室内洗澡，或是用热水淋浴。不宜长时间的置身子闷热而不通风的房屋内，亦不宜作日光浴或长久停留在太阳光线的直接照射之下，以及不宜居住在海拔1500米高度之上的地方等等。

大多数心律失常的病人采用药物治疗，这类药物很多。医师根据病人的情况，给每个病人选用一定的药物或再配合使用某些制剂。这些药物可以降低心肌病理性的兴奋性增高，或是提高心肌的兴奋性，恢复窦房结对心脏节律的“指挥”作用；或是调节心脏神经系统的正常活动；或是促进心肌的新陈代谢。有时，很遗憾的是病人自己“确定”处方，不去征求医师的意见而自行选用药物，这样做是不应该的。在这类药物中有不少药物的作用很强，任意的服用可以使病情加剧和引起心律和心血管系统的活动障碍。当某些心律失常发生时(如心律很混乱)，还可以把人工心脏起搏器植入某个部位，来作为心脏节律的响导(仪器很轻便，容易携带，尺寸很小，重量亦轻，释放出恒定不变的电的节律信号，作为心脏跳动的“总指挥”，以它的规律收缩来带动心脏的规律收缩)。当然，在这种情况下，病人要听取医师的有关建议，系统地接受医师的治疗。

取出肾结石的新方法

孙学钧

从贵刊去年第6期中读了“肾结石病人的福音”答读者的文章后，感到确实如文章所说：利用水冲击波粉碎肾结石是近年来医学科研中的一项了不起的成就。但是装置比较复杂。估计国内真正实用于临床尚须一段时间。而且前“经皮穿刺肾取石术”在我国已获得成功。对于已患有肾或输尿管结石病的患者，为了使他们不用苦于久等，我特向贵刊推荐这种新的不用开刀就能取出肾内结石的好方法。

这种新手术方法的特点是先用针刺入肾脏内，再用一套特制的扩张器将针刺的通道扩大。接着放入内窥镜；在直接观察下寻找肾内结石，随后用取石钳将结石取出。较大的结石则用超声波击碎再吸出。

这种取石术首先是在北京的四二医院获得成功的。他们已成功地进行了几例。病人术后一周至十天左右即可恢复出院。

鉴于开展这种肾取石术的时间尚短，现将适应症及禁忌症及有关事项初步介绍如下。

1、全身有出血性疾患者，患尿毒症者，不宜行此项治疗。

2，肾结石为鹿角状石，或结石位于肾盏、特别是上肾盏结石均不适宜作此项治疗。曾作过取石手术者，特别是已多次手术的，成功的可能性也较少。

8、输尿管结石；位于输尿管上段靠近肾盂者，有可能成功。位于输尿管中、下段的结石，尚需进一步积累经验。

4、膀胱结石；‘可以不开刀治疗，但合并有尿遭狭窄的不能治疗。

我院目前为“经皮穿刺肾取石术”安排的门诊时间是，每周一、四上午。

但愿这一消息能给“肾结石病人”带来福音。