斜视与弱视

斜视是幼儿常见的眼病，它是幼儿一眼注视目标时，另一眼视线有偏斜于目标的一边的现象。对此，家长要给以足够的重视，需要给他戴镜的，千万不能等孩子长大了以后再戴，也不能寄希望于成年后手术矫正外形。盲目地等待常常会导致弱视(视力显著减退现象称为弱视，斜眼长期不用就造成弱视)，从而失去了双眼同视的正常功能，这对孩子将来选择职业造成很大的影响。要防治斜视，弱视，必须做到早期发现、早期治疗。

有些幼儿的斜视不十分明显，易被家长忽视。这里介绍一种任何家庭都可以使用的简易检查法――角膜反光点检查法；让幼儿背窗坐，家长坐幼儿的正对面，手持一电筒，距幼儿眼前30厘米，嘱幼儿双眼注视电筒灯光，然后从灯后观测电筒光在角膜(即黑眼珠)上反光点的位置。如双眼角膜反光点均位于角膜中央，是正位眼。若有一眼反光点偏向角膜鼻侧为外斜视，偏向角膜颞侧为内斜视。通常，根据角膜反光点的位置，亦可估计斜视的程度。

由于病因不同，斜视可分为共转性斜视和麻痹性斜视。要区分这两类性质不同的斜视是容易的。因为，麻痹性斜视是由于一条或数条眼外肌麻痹后所引起的眼位偏斜，所以，总伴有眼球向一个方向或几个方向的运动障碍。此种眼外肌原因多见于颅内疾患或眼眶局部病变――如外伤、炎症、肿瘤等。这些疾病发病都比较急，患者除表现有眼球偏斜和眼球运动障碍外，还可有复视以及由于复视所产生的头晕，恶心等不适。这种斜视的患儿应立即进行神经科方面的检查并予以病因治疗。一般来讲，这类斜视较之共转性斜视要少得多。

共转性斜视中，根据眼位偏斜的方向，较常见的是内斜和外斜，其中又以内斜最为常见。它表现为一眼正位，另一眼偏于内侧，俗称斗鸡眼。多见于儿童，主要与较高度远视有关。这类患儿视物时需要经常使用比平常儿童较多的调节，从而使内直肌的作用过强，久而久之，形成内斜。假如患儿是三岁左右的儿童，应予以充分散瞳验光，戴远视镜以减少过度调节，从而使眼球回到正位，恢复双眼同视。并应每隔一年左右定期复查，观察戴镜期间斜视矫正情况，根据情况对眼镜度数作相应削减。这类情况处理得当可以提高视力及矫正眼位，若等到学龄后再裁镜，常易形成弱视。但远视并非内斜的唯一因素。内斜视固定于一侧的儿童，为防止弱视，在医师指导下可定期地遮盖注视眼或对注视眼使用1％阿托平眼膏，以使注视眼视力模糊，从而强迫使用内斜眼，但应同时密切注意检查健限的视力。

另一种较为常见的是共转性外斜视：一眼正位，另眼偏斜于外方。此类斜视发现常稍迟，多无明显屈光不正。视力一般双眼尚佳。治疗方法首先应考虑验光，检查有无屈光不正，以后在功能训练的基础上进行手术治疗。

成年人的共转性斜视，因可能已经产生弱视或出于长期眼位偏斜，在眼底已形成异常网膜对应，故只能依赖手术以改善外观，而不能恢复双眼视功能。对部分双眼视力较好者，手术要警惕出现复视的问题。

编者按：目前弱视现象在幼儿中较为普遍，弱视若得不到早期治疗，学龄后就极易形成不可逆性的近视，这是需要家长们引起足够重视的。