D―二聚体检测在妇科盆腔手术中的临床意义

【摘要】 目的 探讨D-二聚体（D-dimer，DD）检测在预防妇科盆腔手术后形成静脉血栓的作用。方法 收集2009年1月至2012年9月在我院行妇科盆腔手术的608例患者，其中238例术前检测DD，对于DD大于500ng/ml者从术后第一天即预防性给予抗凝剂；另外370例术后未检测DD，也未应用抗凝剂，两组均随访至术后6个月。结果 检测组通过对DD大于500ng/ml者预防性应用抗凝剂，术后6个月无一例形成静脉血栓，而未检测组术后有9例形成静脉血栓，且差异有统计学意义（p

【关键词】 D-二聚体；盆腔手术；静脉血栓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.085 文章编号：1004-7484（2013）-06-2940-02

D-二聚体（D-dimer，DD）是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下所产生的一种特异性降解产物，对保持血管壁的正常通透性、维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。DD浓度的升高提示体内继发性纤溶活性增强，可以作为体内高凝状态和血栓形成的分子标志物之一，在高凝状态及血栓形成性疾病的诊断、疗效观察和预后判断中有广泛的应用价值。本文对608例在我院行妇科盆腔手术的患者进行DD相关检测及分析，探讨DD在预防妇科盆腔手术后形成静脉血栓的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2012年9月在我院妇科行盆腔手术的608例患者，并将其分为两组，检测组为238例患者，术前进行DD检测，未检测组为370例患者，术前未进行DD检测。

1.2 方法 仪器使用日本Sysmex公司产CA1500型血凝仪，试剂为（美国德灵公司）产采用免疫透射比浊方法，于术前使用专用真空采血管采集清晨空腹静脉血，按操作规程检测D-二聚体；在检测组中，对于DD大于500ng/ml者术后第一天即开始给予皮下注射低分子肝素钠2500u/d（齐鲁制药有限公司生产，药物批号为0080121EL），共7日，同时口服阿司匹林75mg/d（大同市利群药业有限责任公司生产，药物批号为WS-10001-（HD-0614）-2002），直至DD降到正常值，而未检测组则术后不应用抗凝剂，两组均随访至术后6个月，比较两组形成静脉血栓的几率。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行分析。采用百分比方式进行描述，组间比较使用X2检验。检验水准p

2 结 果

在检测组中，对DD大于500ng/ml者预防性应用抗凝剂，术后6个月无一例形成静脉血栓，未检测组术后有9例形成静脉血栓，差异有统计学意义（p

3 讨 论

静脉血栓是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，且其发病率有逐年上升的趋势，严重损害患者健康。

DD是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下所产生的一种特异性降解产物[1]，对保持血管壁的正常通透性、维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。机体在手术、外伤等创伤下，局部的组织和血管壁可直接受损，导致组织型纤溶酶原激活物释放，进而致使血浆中DD的上升。DD具有较强的抗原特异性，其水平的升高虽然只能说明被检查者经历过或正在发生血管内凝血和纤维蛋白溶解过程，不能预测为某种特异性疾病，但其水平低于临界值却可以排除这些病理生理过程。尤其在疑似静脉血栓的诊断中有非常重要的价值，是理想的标志物[2-3]。同时血浆DD的检测方便、快速，因此对妇科手术患者应用其作为敏感的指标检测，指导临床对血栓形成高危患者及早进行药物性预防有重要作用，可有效为患者减少很多不必要的损失与痛苦。而且动态监测血浆中DD水平有助于了解病情变化、治疗效果、和预后判断，可用于溶栓药物治疗的疗程监测和疗效考核，有较高的指导意义和实用价值。

参考文献

[1] 贾利敏.D-二聚体检测在下肢深静脉血栓形成诊断中的意义[J].河北医药，2010，32（2）：189-190.

[2] 韦涌涛，王松霞，刘燕.妇科恶性肿瘤患者手术前后血浆D-二聚体含量测定及应用[J].中国现代医生，2010，48（2）：121-122.

[3] 李贞洁，楚泽琴，刘秀忠.D-二聚体检测的临床意义及其应用[J].河北职工医学院学报，2007，24（2）：28-29.