经桡动脉介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床疗效和安全性

【摘要】 目的 探讨经桡动脉介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床疗效以及安全性分析。方法 选取我院在2010年至2012年收治的老年冠心病合并慢性左心衰竭的患者80例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，观察组患者经桡动脉介入治疗，对照组患者经股动脉介入治疗。结果 ①两组患者手术成功率之间的比较无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05；②两组患者的穿刺相关并发症、下肢深静脉血栓的发生率、左心衰竭发生率、体循环栓塞的发生率以及肺栓塞的发生率的比较，观察组均明显小于对照组，且差异具有统计学意义P

【关键词】 经桡动脉；冠心病合并慢性左心衰竭；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.089 文章编号：1004-7484（2013）-06-2943-02

冠心病是中老年人中常见的一种心血管疾病，其主要临床症状表现为心绞痛、心力衰竭、心律失常等，严重者可能猝死。临床上常采用经股动脉介入冠状动脉治疗老年冠心病，但是此术式存在着一定的弊端，本文就经桡动脉介入治疗合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者进行临床分析，并对其安全性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月收治的老年冠心病并合并慢性左心衰竭的患者80例，其中男性46例，女性34例，年龄在65岁到81岁之间，平均年龄77.3岁，其中高血压患者43例，糖尿病患者21例，高血压合并糖尿病患者16例。将80例患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例患者，观察组患者行经桡动脉途径PCI治疗，对照组患者行经股动脉途径PCI治疗，并且所用患者均符合冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症。

1.2 方法 观察组：术前3d嘱患者口服阿司匹林，每天0.1-0.3g，并且于术前负荷量为300mg的氯吡格雷。经桡动脉穿刺置入动脉鞘，然后静脉注射8000-10000U肝素，每隔一小时追加2000U。然后行常规PCI，手术结束后，每天2次皮下注射4000-6000U的低分子肝素，持续6d左右。术后持续1年，每天服用一次75mg氯吡格雷，同时每天服用一次0.1mg阿司匹林。对照组：行常规经股动脉途径PCI治疗。

1.3 判断指标 对两组患者的手术时间、手术成功率、X线曝光时间、平均卧床时间、并发生的发生率、下肢静脉血栓的发生率、急性左心衰发生率以及体循环栓塞的发生率等情况进行对比分析。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0系统软件进行数据分析，计量资料采用（χ±s）表示，应用X2检验，差异具有统计学意义P

2 结 果

2.1 手术成功率比较 观察组40例患者中，39例（97.5%）患者手术成功，1例患者手术失败，并改行经股动脉穿刺。对照组40例患者中，37例（92.5%）患者手术成功，3例失败，失败病例均改行对侧股动脉穿刺，两组成功率比较，无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05。

2.2 手术相关情况和并发症的比较 其中穿刺引发的并发症、下肢深静脉血栓的发生率、左心衰竭发生率、体循环栓塞的发生率以及肺栓塞的发生率的比较中，观察组均明显小于对照组，且差异具有统计学意义P

3 讨 论

目前经皮冠状介入治疗（PCI）是改善心肌血流灌注的主要方法，它是指经心导管技术疏通狭窄且闭塞的冠状动脉管腔。在临床上通常有两种路径，一种是股动脉路径，一种是桡动脉路径。股动脉比较粗大，穿刺的成功率较高，但是也存在着一些弊端，如术后的卧床时间较长，且与穿刺相关的并发症的发生率较高，而经桡动脉路径的介入治疗，位置表浅，没有重要神经和静脉的相伴，有效的避免了神经损伤和动静脉瘘等并发症的发生，且术后无需卧床，有效的减少了下肢血栓并发症的发生，因而目前在临床中的应用越来越广泛。在本组的资料中，对两者手术情况的比较，其中穿刺有关的并发症、下肢深静脉血栓的发生率、急性左心衰的发生率以及肺栓赛的发生率的比较中，经桡动脉介入治疗的观察组的患者明显低于经股动脉介入治疗的对照组的患者，且差异具有统计学意义P

在手术所需时间方面的比较，观察组手术平均时间略高于对照组，这主要是因为经桡动脉介入治疗的操作手术比经股动脉介入治疗的手术操作复杂，在手术操作的过程中，桡动脉容易发生痉挛，并且上肢血管易解剖变异，但是随着临床的不断应用，手术者的临床经验不断增加，手术的操作时间和曝光时间将会明显较少。在本组的治疗中，两种介入路径分别治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者中，两种手术方式成功率方面无明显差异，且差异无统计学意义P

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