纳洛酮在治疗急性乙醇中毒中的应用

【中图分类号】R595.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0793―01

近年来随着人民生活水平的提高，酗酒导致急性乙醇中毒者屡有发生。治疗急性乙醇中毒目前常规的方法是采用催吐、洗胃、输液、注射能量合剂及速尿等对症治疗，但对少数昏迷和神智障碍患者效果不能令人满意。我院从2010年至2013年5月以来，试用纳洛酮治疗急性乙醇中毒收到良好的效果。现报道如下：

1 一般资料

我院收治的84例急性乙醇中毒患者年龄为15-51岁，平均33岁，饮酒量为150-750ml，其中纳洛酮治疗组44例，对照组40例用常规方法对症治疗。两组在年龄、性别、饮酒量等方面无统计学上的差别。诊断标准：①有过量饮酒史，呼吸有酒精气味；②出现中枢神经系统兴奋或抑制状态；③可排除药物中毒及其他原因所致昏睡及昏迷。中毒分度标准：轻度：饮酒量较大，仅有兴奋；中度：饮酒量大，有共济失调表现；重度：饮酒量极大，已进入昏睡或昏迷状态，并有呼吸抑制或大小便失禁。

2 治疗方法

治疗组均使用纳洛酮注射液，根据病情以纳洛酮0.4-0.8mg肌注或静滴，使用剂量：轻度0.4mg，中度0.8mg，重度1.2mg，极重度者1小时后再重复给0.4-0.8mg加入10%葡萄糖液静滴。

对照组采用常规方法治疗，根据病情采用催吐、洗胃。静滴10%葡萄糖、能量合剂、维生素B6、维生素C、速尿及护肝止血药物。并及时对症处理治疗。

3 治疗结果

治疗组和对照组各期患者例数及病人用药后清醒时间见附表。

4 讨论

急性乙醇中毒时，贮存在垂体内的内源性阿片肽释放，乙醇代谢的某些凝集产物具有阿片样作用。临床表现为中枢神经系统受抑制，严重者呈昏迷状态及呼吸中枢麻痹。纳洛酮是内源性阿片样物质特异拮抗剂，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合，而防止或逆转乙醇中毒，既能催醒，又能解救乙醇中毒引起的昏迷，疗效良好。本文治疗组44例急性乙醇中毒患者经用纳洛酮治疗后，无论在催醒效果和缩短治疗时间等方面，均明显优于对照组，而且使用方便，无明显副作用，实为目前抢救急性乙醇中毒的理想药物。

纳洛酮血浆半衰期为90分钟，而作用持续时间为45-90分钟。初次剂量无效时可重复应用以增加和维持浓度以达到治疗目的。个别患者在大剂量应用纳洛酮治疗中，可能出现恶心、呕吐、心动过速和高血压等，故高血压和心功能不全者应慎用。