复方丹参注射液配合硫酸镁治疗小儿喘息型肺炎80例

【摘要】 复方丹参注射液具有扩张血管，扩张肾动脉，改善循环等作用；硫酸镁可扩张冠状动脉阻力，改善肺血循环，两者合用治疗喘息型肺炎效果显著。

【关键词】 复方丹参注射液，硫酸镁注射液，小儿肺炎

肺炎是小儿时期的常见病、多发病，一年四季均可发生，但以冬季及气候骤变时多见。临床表现：多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7-10天。 症状大致有 ：寒战高热 ，咳嗽咳痰 、胸痛 、呼吸困难和其他症状 ，如少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

我们拟用复方丹参注射液配合硫酸镁治疗小儿喘息型肺炎80例，取得了较好的临床效果，现报告如下：

1 临床资料

80例全部来源于2008年以来住院的婴幼儿喘息型肺炎患者，其中男56例，女24例；年龄最小35d，最大3岁；绝大多数为病毒性肺炎。为更好地观察治疗效果，设立了对照组，分组时采取随机选择，其患儿年龄、发病时间、病情进展、临床表现大致相同。具有可比性。

2 治疗方法

复方丹参注射液4～10ml加入10%葡萄糖液中静滴，硫酸镁（25%硫酸镁）针0.3ml/kg・d加入10%葡萄糖液中静滴，一般患儿每天各用1次。考虑为细菌感染者同时给予足量抗生素，缺氧明显者给予吸氧，心衰者给予强心药物。对照组应用抗生素、激素对症治疗，缺氧明显亦给予吸氧，心衰者亦给予强心药物。

3 治疗结果

见表1。

表1 两组治疗结果比较 例（%）

注：合并症主要指心衰、脓气胸、中毒性肝炎、中毒性脑病、弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭等。

由上表可以看出，复方丹参注射液配合硫酸镁治疗组较对照组治愈天数明显缩短，合并症明显减少，死亡率也有所降低。

4 典型病例

张某，男，7个月。以发热、咳嗽、气喘3日为主诉。门诊以喘息型肺炎于2009年1月21日收住病房。查体温，T39.3℃，P150次/min，R45次/min，精神差，呼吸困难，口周青紫，两肺间大量喘鸣音及少许细湿罗音，胸透报告显示两肺见小片状阴影。血WBC5.6×109/L，N0.58，L0.42。给予物理降温，静滴复方丹参注射液4ml加于10%葡萄糖液中，入院40min后体温降至38.4℃，然后用25%硫酸镁2ml加于10%葡萄糖液中静滴，连用4日，住院第五日痊愈出院。

5 讨论

复方丹参注射液中的丹参酮及隐丹参酮对革兰氏阳性球菌特别敏感，对金黄色葡萄球及耐药菌株有较强的抑制作用，对真菌也有不同程度的抑制使用。丹参酮、磺酸盐可改善血液流变学，降低血液粘稠度，降低毛细血管通透性，减轻渗出水肿，并扩张周围血管及肺小动脉、静脉、使回心血量减少，肺血管阻力和肺动脉血压减低，从而减轻右心前后负荷，改善心功能；丹参还具有扩张冠状动脉、增加血流量、镇静、降压作用。硫酸镁中的镁离子可激活腺苷酸环化酶，保持心肌腺粒体的完整性，对血管平滑肌有直接扩张作用，或由于神经节阻断作用而引起外周血管扩张，减轻心脏负荷；硫酸镁还能扩张冠状动脉阻力，改善肺血循环，有利于缺氧的纠正；还能通过抑制细胞对钙的摄取而使支气管平滑肌松弛，有助于危重哮喘病症状的缓解。镁对中枢神经系统有镇静作用，可减少烦躁、降低氧消耗，减轻心脏负担；还可控制洋地黄类药物引起的心律紊乱，使临床应用更为安全。肺炎若合并心衰由于镁的吸收减少，排出增多，因此，补充镁是十分必要的。

总之，复方丹参注射液与硫酸镁联合应用相得益彰，即改善了肺部的通气和换气功能，保证了机体的供氧，又解除了一系列临床症状，发挥了相辅相成的作用，使疗效显著提高。