癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑与遵医行为探讨

摘要：现代医疗事业的发展，更多开始从患者本身的角度来考虑问题，期望达到最好的治疗效果。本文通过实际案例调查发现，这种现象是十分普遍的，指出这和患者恢复健康方面有很大的关系，笔者通过分析认为应该从多方面加强患者的遵医行为，为患者排除顾虑，更好进行治疗。

关键词：癌症患者;疼痛治疗;遵医行为;

对于癌症患者来说，疼痛治疗是一个比较长期的医疗疗程，因此，承受的痛苦也就更多了。在医疗工作方面，就要多关注患者的心里感受，及时了解他们的疼痛，关注病人有没有遵从医师的嘱托，要求在生活习惯多多配合，这也是护理人员的工作重点。通过下面的调查分析，我们可以看出适当的措施是很有必要的。

一、资料与方法[1]

我们通过医疗单位的管理平台选取100位患者进行信息收集，对那些已经确诊的病人进行观察，排除掉不符合条件的患者。要求年龄必须是成人以上的年龄，已经确诊为癌症，伴随着疼痛问题，能够清楚表达出自己的感受，这样才能清楚了解他们的心里状态，实现有效的沟通。还因为癌症的治疗和其他的疾病是有一些不同的，是一个长期的过程才能看到实际的效果，为了保证实验能够顺利进行下去，就要特别注意病人的寿命问题。

在方法选择上注重描述性的研究，也就是和患者进行交谈，通过问答的形式了解他们的各种想法。这里也是想通过比较不同的心里状态下，患者会如何完成医生的要求。问卷一开始会设定基本的内容，然后根据每一个问题，大概分为六个等级来选择，分值越高的意思就是患者在这方面有很大的顾虑。统计结束后，应用高科技分析资料，进行进一步的比较和对比。

二、相关的调查研究的结果

（一）、相关的顾虑调查

1、通过前面的调查统计，我们收集了所有患者的个案回答，最终发现几乎所有癌症患者都潜在地抵抗疼痛治疗，这是因为他们在心里都存在着一些不同方面的顾虑，患者普遍比较担心的是疼痛能不能有效地实现控制，会不会很长时间都看不到效果，这也是大部分人都顾虑的问题。还有的就是认为疼痛可以让自己更清楚了解自己的病情，如果长期服用，害怕出现药物依赖的情况，特别是认为药物本身都带有一定的副作用，服用太多可能会伤害身体，破坏身体机能，这样在治疗中更是带来不好的影响。

2、当然除了害怕药物等相关治疗方面的顾虑，还有很多患者因为一些客观方面的考虑不愿意进行配合。或者有些疼痛不是一直有的，一般认为止痛药还是在正是疼的时候才需要服用的，如果不疼的时候就没有吃药的必要了，特别是药物的收费会增加整个治疗费用，也是一种额外的负担，很多人想能免去就免去吧。还有其他方面的原因都会对患者的心理产生影响，也直接左右着他们在治疗上的遵医行为。

三、针对调查的分析

（一）、不遵医行为是普遍存在的[2]

在医疗水平快速发展的大前提下，对疼痛治疗的各种手段也有了很大的进步，因此，合理地运用相关的药物，或者是物理疗法对缓解病人疼痛能起到很好作用。在排除麻醉性药物管制这个客观原因外，人为的方面除了医护人员的有效管理，还有就是患者方面的影响。

患者中大概有一半以上的都有不听从医生的要求按时服用止痛药，这些人占据的数量还是比较大的。这也说明，很多时候临床治疗达不到理想的效果，和这方面是有直接原因的，这也逐渐成为治疗中，患者疼痛不能实现很好控制的重要原因之一。

（二）、如何处理好两者之间的关系，让患者更愿意配合

如果在实际的治疗结果中能够有效缓解疼痛，这样是可以让患者减少一些顾虑的，通过下面的表，我们能够明显看到要想达到预期的疼痛控制，要多从患者的角度考虑问题，做好合理的预防工作，特别是在选择药物上，要注意他们的副作用，多和患者沟通，进行相关介绍，消除他们的疑虑，这对减轻他们的顾虑是一个很好的途径。

注：条目编号说明1表示担心疼痛无法控制;2表示担心成瘾;3表示担心副作用;4表示担心疾病进展;5表示担心药物耐受;6表示怕别人烦自己;7表示忍受疼痛是坚强的表现;8表示担心分散医生注意力。

疼痛相关变量对患者顾虑的影响

另外调查还发现，那些按时服用止痛药的患者并不是没有顾虑，只是存在试一试的心里，寻求一种心里安慰。这可能是因为太过疼痛，这样的痛苦让他们没有选择，已经顾及不到药物的负面作用了，是一种被迫的行为。因此，未来要多多开展这方面的项目，消除他们的各方面误解，最终减轻治疗上的的顾虑，也就更好地配合医师的治疗要求，从而实现疼痛控制的效果。

三、结束语

通过前面的论述，我们看到在疼痛治疗中，患者的顾虑对整个病情的控制有很大的影响，因此，在未来的医疗上要有效消除患者各方面的顾虑，让他们更好配合医师的叮嘱要求，也是能更好帮助治疗。这就要改进目前工作中一些不足的地方，实践也告诉我们，患者对这样的方式也更容易接受。

参考文献：

[1]吴冠青，孙燕，罗健等.我国癌症病人的疼痛和生存质量的初步调查.中国疼痛医学杂志，1995，1366～75.

[2]Ward SE，Goldberg N，Pawlik-Plank D，et al.Patient-relat-ed barriers to management of cancer pain[J].Pain，1993，52（7）∶319-24.