育龄妇女81例避孕失败原因分析

摘 要 目的：为了解育龄妇女避孕失败原因与计划生育技术服务之间的关系，提升计划生育技术服务水平，提高广大育龄妇女的避孕成功率，保障广大育龄妇女的身心健康。方法：对2007年1月1日～6月30日来沁阳市计划生育服务站做中期引产手术81名育龄妇女的避孕失败原因进行调查。结果：无措施导致怀孕引产占56.78%，宫内节育器脱落占比例较大，带器妊娠的比例较低，胎儿畸形引产3例。结论：加强对避孕节育知识的宣传，加强对技术人员培训，重视对青少年生殖健康宣传教育，做好“四术”随访，做好孕情及产后访视工作，有效保障育龄妇女的身心健康。

关键词 育龄妇女 避孕

资料与方法

资料来源：2007年1月1日～6月30日期间来沁阳市计划生育服务站做中期引产的育龄妇女。

调查方法：对来站引产的育龄妇女的引产原因进行单独询问与记录，然后进行归类、整理。

结 果

调查结果：见表1。

从表中可以看出，无措施导致怀孕引产占56.78%。造成无措施的原因有产后、引流产后未采取避孕措施，因某种原因取出宫内节育器后未采取避孕措施。①产后一直未采取避孕措施占比例最大，许多育龄妇女认为产后不来月经，不需要避孕，或者对放置宫内节育器存在恐惧心理，不了解放置宫内节育器的优缺点，对产后避孕知识缺乏了解，未采取避孕措施，导致意外妊娠。②因某种原因，如妇科炎症、节育器到期更换或想生育2孩找出种种理由取出宫内节育器后，未采取避孕措施，导致怀孕引产。③以前做过引流产手术，未及时采取避孕措施导致怀孕引产。宫内节育器脱落占比例较大：通过调查发现，这方面存在有不真实的一面。有个别可能想再生育的育龄群众找出种种理由取出宫内节育器，但自诉宫内节育器脱落，怀孕后可能因性别原因，进行终止妊娠手术。

带器妊娠的比例较低：2003年以来，沁阳市先后两次招聘执业医师补充到市计生服务站、乡计生服务中心，使全市的计划生育技术服务水平较以往有明显提高。

未婚青年怀孕引产：未婚女青年是弱势群体，因外出打工，父母不在身边，加上生理卫生、生殖保健、计划生育知识缺乏，不能自主自己的身体、婚姻，甚至有的以怀孕生育作为条件来换取婚姻，换取自己的后半生，这部分人是可悲的，婚姻也是不稳定的，这不仅影响着计划生育工作，更影响她们的身心健康，影响着未来的婚姻质量。

胎儿畸形引产3例：1例为脑积水，1例为无脑儿，另1例无脑儿合并脊柱裂。这说明缺陷儿的发生占一定比例，通过二级预防，减少了缺陷儿的出生。

女扎术导致引产的比率较低：1例为04年以前的银夹法，另一例为2005年行女扎术，当时因盆腔粘连只扎一侧输卵管，嘱其术后放置宫内节育，本人未采取避孕措施，故导致意外妊娠的发生。文献报道失败率为4‰～5‰，我们在近年的实践中总结达5‰～6‰。从2005年开始我站改用普式改良法，通过2年随访总结，女扎失败率有明显降低。

讨 论

服务中存在的问题：①避孕方法知情选择宣传不到位。育龄妇女未能及时获得避孕节育有关知识和信息，以致不能正确地采取适合的避孕方法。②个别技术人员的技术水平不够高。个别技术人员对宫内节育器的性能了解不够，在避孕方法选择上对育龄妇女的指导不到位，导致节育器的类型、型号选择不当。③对青少年生殖健康知识的宣传与普及不到位。

为提高计划生育技术服务水平，保护育龄妇女的身心健康，降低避孕失败率，在此特提出一下几点建议。

加强对避孕节育知识的宣传：利用计划生育流动服务车发放计划生育知识折页，走村入户进行宣传，加强对村计生管理员的培训，有利于计划生育知识的普及与推广。另外，利用康检有利时机，组织宣传队，向育龄妇女讲解避孕节育有关知识，让她们了解更多的避孕节育知识，了解各类宫内节育器的优缺点，选择适合自己的长效避孕措施。

加强对技术人员培训：通过培训，增强技术人员的责任心，提高技术人员的业务素质，在避孕方法选择上，首先做到自己知情。例如，哺乳期妇女选择可塑性较好的节育器，此类节育器有MCU375、爱母环等。带器妊娠较高的年轻妇女，或有带器妊娠史、异位妊娠史的妇女选用避孕效果好的Muntiload375、元宫Cu300、GyneFix IUD等可降低带器妊娠率。多次宫内节育器脱落的妇女，可选用GyneFix IUD和MCu IUD可降低脱落率。月经较多或过多妇女，选用LNG IUD或有吲哚美辛的宫内节育器可降低因症取出率。宫腔为等腰三角形的妇女适合放置各种类型宫内节育器，而宫腔形态为倒三角结构和窄长型的妇女分别放置T型、γ型和ML型宫内节育器，可降低失败率。通过培训，掌握各种避孕方法的适应证、禁忌证、选择适合育龄妇女的避孕方法，降低意外妊娠的发生。

重视对青少年生殖健康宣传教育：青少年缺乏性与生殖健康方面的知识和信息来源的渠道。她们把握不了自己，有的甚至怀孕几个月了还不知道，有的甚至有多个。因此计划生育部门应扩大宣传面，将青少年性与生殖健康教育摆到重要位置，将性与生殖健康知识送到学校，让她们从中学开始接受这方面的教育；多开展一些大型宣传活动，让社会青年也能接受性与生殖健康知识教育。

做好“四术”随访：将在市站的“四术”人员名单及时反馈到乡计生服务中心，对放置宫内节育器的对象，做好康检和随访工作。对引、流产人员在做好随访的同时，要督促其及时采取相应的避孕措施，避免再次意外妊娠的发生。

做好孕情及产后访视工作：技术人员在做好孕情访视和产后访视的同时，应加强与育龄妇女的联系，在人性化服务的基础上，提高群众对技术人员的信任度。同时，做好产后避孕知识的宣传工作，使育龄妇女们从心理上接受技术服务人员，便于以后能及时有效地采取避孕措施，降低意外妊娠的发生。

表1 81名育龄妇女的避孕失败原因调查结果