不明原因发热的对策

所谓不明原因发热，是指在临床体温测试多次超过38.5℃，并持续3周以上，经详细的病史询问、体格检查以及实验室检查等仍不能明确诊断者。

导致不明原因发热的原因十分复杂，病因大致可分为两大类，即感染性疾病与非感染性疾病。感染性疾病主要是指由各类致病微生物（包括细菌、病毒、支原体、衣原体等）侵犯人体所引起的感染，常见如结核病、慢性病灶感染、尿路感染、慢性盆腔炎、肝炎、肝脓肿等；非感染性疾病又可分为许多类型，比较常见的有风湿性疾病、恶性肿瘤、药物过敏、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、增生性坏死性淋巴结炎、内分泌功能紊乱、月经前低热、贫血、结缔组织病等。

需要提醒广大患者的是，不明原因发热虽然病因复杂，但85%以上的患者是可以明确诊断而获得有效治疗的。在遇到不明原因发热时，专家提醒患者应注意以下事项：

不滥用退热药发热是机体一种有益的防御性反应，没有明确诊断前盲目用药，不仅无益，有时反而有害。因为发热患者的体温变化曲线是医生鉴别诊断的重要参考，强行退热后，反而干扰了体温曲线反映病情的真实性，从而会延误诊断。此外，退热药本身就是引起药物热的常见药物，用药不当反会引起病情复杂化。所以，对长期不明原因的发热患者，不宜乱用退热药。

不滥用抗生素滥用抗生素不但容易产生抗药性，而且还容易造成人体菌群的失调，导致药物热，甚至引起真菌等继发感染而加重病情。

重视详察病史遇到不明原因的发热，患者一定要配合医生，仔细观察病情变化，详察病史。医生明确诊断的过程，就类似于破案中的侦探过程，对病史中任何蛛丝马迹、微细变化都不能放过。如近期有无手术史、发病前有无服用过其他药物、是否外出旅游、是否有婚外不洁性史、是否有过特殊化学物质或毒物接触史，等等，这些都可能隐藏着重要诊断线索。

诊治耐心细心对待疑难患者，医生和患者在诊治过程中都应耐心细心。患者在就诊过程中既不能讳疾忌医，也不能病急乱投医，或频频换医生。医生的诊断过程，是一个循序渐进的过程，很多疾病的特征性表现常在病情发展过程中显现出来。所以，患者应给医生一个诊断所必需的时间，配合医生共同战胜疾病。