做了心脏支架植入手术不等于上了保险

心脏支架植入手术的开展，给众多冠心病患者带来了新生。不过，中科院院士葛均波指出，做了心脏支架植入手术后并不意味着就可以一劳永逸了，葛均波院士提醒——

“这次我差点就走了！”十年老病号丁先生说。丁先生今年67岁，患有冠心病10多年，3年前因心肌梗死接受了心脏支架植入术。术后最初一年还能坚持吃药，后来因为所有的症状都消失了，就忽视了服药，最近半年多，干脆连阿司匹林都不吃了。今年2月下旬，丁先生患了感冒，当时没太在意，不想3月1日突然出现胸闷、胸痛，服用速效救心丸也不管用，被家人送到医院抢救。通过冠状动脉造影发现，丁先生心脏的冠状动脉又出现了堵塞，狭窄度超过80%，只得再次进行心脏支架植入术以挽救生命。

冠心病被称作人类健康第一杀手，发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。心脏支架植入手术的开展，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来了新生。不少患者认为做了心脏支架植入手术，心脏就相当于上了保险。中科院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授指出，心脏放完支架后并不意味着就可以一劳永逸了。

支架可以挽救冠心病患者的生命

心脏支架是冠心病介入治疗的俗称。一枚小小的支架，直径2～4毫米，重量不足万分之一克。这枚小小的支架，就像一把小雨伞。通过从大腿的股动脉或者手腕的桡动脉处插入的一根导管，在x线的指引下，移动到狭窄部位，把小伞撑开，可以使狭窄部分得到扩张，从而保证血流顺利通过。

以前，冠心病患者解除病痛的一个希望就是冠状动脉搭桥术。这种手术可以说是外科手术中最复杂、最昂贵的手术之一。可是，自从有了动脉支架，大部分患者无需打开胸腔，仅仅通过从外周动脉插入的一根导管，把支架送到狭窄的冠状动脉，就可以解决问题。接受这种心脏导管检查、治疗的患者甚至无需住院，当天就可以回家休息。

“植入支架对于缓解冠心病和心绞痛、提高生活质量、改善预后很有效，而且安全，可多次重复治疗。”葛均波院士如是说。

做了心脏支架植入手术不等于一劳永逸

植入支架只能表明这条血管的堵塞和狭窄的问题解决了，但是别的血管也可能发生堵塞和狭窄。另外，即使植入了支架，也可能再次发生狭窄。目前普遍使用的药物洗脱支架再狭窄率要低一些，仅有10%以下，但毕竟还是有一定风险的。所以手术后必须注意支架维护，要长期吃抗血小板药，还要控制好血糖、血压，否则易形成血栓。一般来讲，患者手术后6～9个月需要到医院复查一次，以便及时发现异常情况。

当然在生活上也要注意。葛均波院士提醒说，要多吃蔬菜，低盐饮食，禁止吸烟。同时还要根据医生的指导，进行适量运动。

安全和经济都很重要

支架越贵越好，是很多需要进行心脏支架植入手术的患者及其家属的普遍看法。然而贵的支架就一定好吗？葛均波院士指出，许多人在治病就医方面，大多推崇价高质优论，其实这是一种误解。看病讲究的是个体化治疗，药物洗脱支架比较贵，但它不适合所有的冠心病患者。比如对于血管粗大或者年龄在80岁以上的老年患者就不适用，而应该用价格相对较低的裸支架。

有时需要选择搭桥手术

近年来，心脏支架植入手术发展很快，以往一些不适合或不能够用支架治疗的病变，正成为支架治疗研究的新方向。但是，任何技术都有它的优势与缺陷，患者又有自己的特殊情况。如果心脏栓塞特别严重，最好选择搭桥手术，即人造一个血管的新“路”，让血液绕过堵塞的部位，达到流通的目的。

心脏支架植入手术具有一定的风险性，而且这种风险与年龄的增长成正比。对一些高龄患者而言，为了避免手术风险和术后长期服药所带来的副作用，保守治疗也是一个不错的选择。另外也需要考虑手术的费用问题，毕竟支架和抗血小板药物的价格比较高。所以医生在给患者手术前必须综合考虑，平衡利弊，将得失全部告诉患者及其家属，让他们做到心知肚明。

改变生活方式是根本

无论是心脏支架植入手术还是外科搭桥手术，这些治疗方法只是治标不治本，并非一劳永逸！它们如同一个“管道修理工”，通过“清淤”或者“架桥”，暂时疏通了血管，恢复了血液供应，改善了患者的症状。若手术后仍不注意改变不良生活习惯，管道还会淤积，我们的心脏又将出现新的问题。

许多人由于缺乏对心血管病的全面了解和对冠心病高复发率的重视，即使已经在治疗，但经过一段时间的治疗后，往往自我感觉还不错，就擅自停药，造成冠心病急性复发。冠心病是一种进展性的慢性疾病，具有高复发性的疾病特征。一旦复发，就将给健康乃至生活带来更大的威胁，其后果不堪设想。

为了避免冠心病的复发，专家建议大家粗茶淡饭，管住嘴，迈开腿，每天散散步，不要吃太多动物脂肪。