呼吸机辅助呼吸患者的临床护理

摘要：目的：探讨呼吸机辅助呼吸患者的临床护理效果。方法：以2011年3月至2013年3月来我院接受治疗的应用呼吸机辅助呼吸的住院患者68例为实验组，以2011年之前的68例患者为对照组，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者应用呼吸机辅助呼吸后，所有患者均安全撤机，无死亡病例，患者均恢复正常呼吸功能。在辅助呼吸时间、并发呼吸机相关肺炎、插管滑脱等方面，均优于对照组，效果显著。结论：呼吸机辅助呼吸的临床护理效果显著，值得临床推广。

关键词：呼吸机；辅助呼吸；临床护理

0 引言

呼吸机辅助呼吸是现阶段治疗急性呼吸功能不全的最为有效的措施，对患者的病情缓解有着很好的效果[1]。在采用呼吸机辅助呼吸患者的治疗过程中，涉及多方面的护理问题，需要正确处理，才能够达到最佳的治疗效果。现对我院在呼吸机辅助呼吸患者的临床护理方面的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2013年3月来我院接受治疗的应用呼吸机辅助呼吸的住院患者68例为研究对象，作为实验组。其中，男42例，女26例，患者年龄范围为32～66岁，患者的平均年龄为（49.91±4.38）岁。严重创伤22例，重症哮喘12例，慢性呼吸系统疾病急性发作14例，中毒16例，吸入刺激性气体4例。应用无创呼吸机24例，有创呼吸机44例，其中气管插管34例，气管切开10例。以2005年至2011年我院接受治疗的应用呼吸机辅助呼吸的住院患者68例为对照组。两组患者在一般资料方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 护理方法

1.2.1 上机前护理

患者在上机之前，要进行对应的护理。首先是要保持一个安静的环境，同时室内的温度和湿度要控制好，一般室内温度为22℃左右，空气湿度约60%，经紫外线对室内消毒[2]；其次是对患者的进行护理，患者取舒适后，对呼吸机及相关设备、用品等消毒，检查通气管道连接是否完好，对呼吸机工作各个参数及报警阈值等进行初步设定。

1.2.2 上机中护理

患者在上机中需要进行必要的护理，主要包括对患者各项生命体征的观测，对患者的气道进行护理，以及吸痰护理等工作[3]。首先，对患者的各项生命体征进行观察，包括患者的意识、脉搏、体温、血压等，以及呼吸频率和强弱等，定期记录氧分压、呼吸机参数、动脉血pH值等，根据情况调整呼吸机的设置。其次，对于气道的护理，在呼吸机建立人工治疗气道后，容易出现呼吸道黏膜干燥，排痰不畅等情况，需要对气道进行湿化，通常采用化痰、抗菌药物进行，将其加入呼吸机雾化器进行雾化，每天2次，每次半小时；对于气管插管和气管切开的患者，要观察插管是否固定好，检查紧压皮肤的地方，避免发生坏死等情况。第三，关于吸痰的护理也是十分重要的。护理人员要根据患者的实际情况和呼吸机参数做出判断，及时进行排痰，以保证呼吸道畅通；吸痰的时候要确保无菌操作，以轻、稳、准、快为原则，15s内完成；对于危重患者，以及分泌物较多的患者，可以分多次吸痰，吸痰时注意氧气情况，避免发生低氧血症。

1.2.3 撤机

撤机是呼吸机辅助呼吸患者过程中的最后一步，要严格把握好撤机指征，采用过度撤机法，逐渐完成撤机。在撤机的过程中，要严密观察患者的呼吸频率以及幅度，对ECG、BP、SpO2等各项指标连续监测，如果均平稳则可逐渐完成撤机。

2 结果

两组临床护理结果如表1所示。实验组患者无死亡例数，对照组患者因多器官功能衰竭5例死亡。

表1 实验组和对照组临床护理结果比较

注：与对照组相比，P

3 讨论

呼吸机在辅助患者呼吸方面，效果较好。然而，其使用过程中，有多方面的问题需要注意，包括参数设置、血气分析、湿化问题等，均需要注意[4]。呼吸机能够为一些危重患者提供呼吸支持，从而为患者的进一步救治赢得时间，保障患者生命。在临床上，常用的呼吸机分为无创呼吸机和有创呼吸机两种[5]。在使用的过程中，注重人机的协调，保证患者的安全和耐受情况。本研究结果显示，实验组患者安全撤机率达100%，在并发症发生方面，显著低于对照组，而且实验组患者插管滑落率和平均辅助呼吸时间均优于对照组。两组患者护理结果相比较，差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1] 王娜， 赵美娜.气管切开呼吸机辅助呼吸昏迷21例的护理[J].中国误诊学杂志， 2010， 10（05）： 1145-1146.

[2] Craven DE. Preventing ventilator-associated pneumonia in adults： sowing seeds of change[J]. Chest， 2006， 130（1）： 251-260.

[3] 王立辉. 浅谈辅助呼吸临床护理[J]. 中国实用医药， 2011， 06（31）： 221-222.

[4] Grimshaw JM， Thomas RE， MacLennan G， et al. Effectiveness and efficiency of guideline dissemination and implementation strategies[J]. Health Technol Assess， 2007， 8（6）： iii-iv， 1-72.

[5] 王新玲， 宋芳， 樊娟娟. 呼吸机辅助呼吸患者肠内营养的护理[J]. 中国保健营养， 2012， （10）： 3881.