护生实习期间职业倦怠原因分析及对策

摘要：目的 分析护生实习期间产生职业倦怠的原因并提出相应的对策。方法 对120名护生进行问卷调查，采用经李超平等调整后的马式工作倦怠通用量表（Maslach Burnout Inventory-General Survey，简称MBI-GS），内容包括情绪衰竭、玩世不恭和成就感低落3个部分，并附加开放性问题进行调查，即调查护生们在实习过程中所遇到的问题，可自填5个原因；采用不记名方式收集资料，当场发放120份问卷、说明调查的目的及意义、当场收回，回收率100%，去除不合格问卷，有效问卷为118份，有效回收率为98.3%。结果 本次对护生职业倦怠调查中显示：存在情绪衰竭的男生占36.36%，女生占36.45%；有玩世不恭态度的男生占27.27%，女生占25.23%；成就感低落者男生占63.64%，女生占65.42%。经统计学计算，P>0.05，无统计学意义，故本科男女护生职业倦怠无差异性，均有来自护生自身、实习医院及社会方面的原因。结论 学校及实习医院均应重视护生实习期间职业倦怠的问题，应共同采取有效对策缓解其倦怠的发生。

关键词：护生；实习期间；职业倦怠

进入临床实习的护生属于护士中的特殊群体，也存在不同程度的职业倦怠，并且，与大、中专护生相比，护生因学历高而更易产生职业倦怠感，这将严重影响他们的实习质量，并将对其今后走上护理工作岗位产生很大的负面影响。

1资料与方法

1.1一般资料 以南昌大学护理学院2010级进入临床实习的120名护生为研究对象，其中女生109名，男生11名，平均年龄为20.96岁；临床实习时间为40 w。

1.2方法

1.2.1调查工具 采用经李超平等[3]调整后的马式工作倦怠通用量表（Maslach Burnout Inventory-General Survey，简称MBI-GS）：包括情绪衰竭、玩世不恭和成就感低落3个部分[1]。其中，情绪衰竭分量表包括5道题，玩世不恭分量表包括5道题，成就感低落分量表包括6道题，整个问卷共16道题。该量表采用利克特7分等级量表，0代表"从不"，6代表"非常频繁"。三个维度的得分相互独立，不能相加，各维度得分为本维度所有项目的平均分。在情绪衰竭和玩世不恭方面，得分越高，倦怠程度越强；在成就感低落方面，得分越高，倦怠程度越弱。附加基本资料，包括性别及年龄，并附加一道开放式问题，即调查护生们在实习过程中所遇到的问题，可自填5个原因。

1.2.2调查方法 采用不记名方式收集资料，当场发放120份问卷、说明调查的目的及意义、当场收回，回收率100%，去除不合格问卷，有效问卷为118份，有效回收率为98.3%。

1.2.3统计学方法 数据采用描述性统计分析，所得数据用百分数表示。

2结果

2.1工作倦怠维度异常的人数和比例 存在情绪衰竭的男生占36.36%，女生占36.45%；有玩世不恭态度的男生占27.27%，女生占25.23%；成就感低落者男生占63.64%，女生占65.42%。经统计学计算，P>0.05，无统计学意义，故男女护生职业倦怠无差异性，见表1。

2.2本科护生产生职业倦怠的原因分析 120名护生的问卷调查显示护生产生职业倦怠的原因主要为专业思想不牢固占11.31%，自身感觉压力源增多占19.68%，医院护理管理方面占12%，临床带教方面占23.08%。

3讨论

3.1原因

3.1.1医院自身因素本次调查显示：有16.1%的护生对医院本身存在不满情绪，从而加重了他们的职业倦怠感，其中包括医院的等级、住宿条件及医院的环境等严重影响了护生们的实习积极性。

3.1.2护理管理者因素王翠丽调查结果表明，58.78%的学生认为工作分配不合理。由于临床护理人员缺乏，导致某些科室把学生当作劳力来使用。一些管理者在排班时往往把学生作为补充力量随意安排班次，致使学生没有固定的带教老师，经常得去适应不同的带教方式，也不同程度地增加了本科护生的职业倦怠感[2]。其次，一些管理者选择科室里资历较老、职称较高的护士作为护生的带教老师，然而这些老师每天都上电脑班或主班等脱离临床工作的班次，对护生的实践没有任何帮助，护生无事可做，毫无成就感。并且，临床护理管理者只注重对学生的单向评价，缺乏对带教老师的监督及激励措施，安排老师身兼临床护理与教学双重任务，教学成绩是软指标，没有定量考核标准，也没与个人的利益，如职称、工资、奖金等直接挂勾，以致教学责任心不强，带教意识淡薄，对学生以使用为主，教学指导不足[3]。这都会使护生感到任务多而又学不到知识，严重影响到学生实习的积极性，继而产生职业倦怠。

3.2对策 通过对本次调查中护生所列举原因分析并参阅大量相关文献，针对上述原因提出如下对策，以期减轻护生实习期间的职业倦怠感。

3.2.1进一步稳定专业思想"三分治疗，七分护理"，护理的重要性不言而喻，但相对于较为成熟的医学专业，护理专业还相当年轻，发展相对滞后，但正因为这样，才为高层次的护理人才提供了较大的上升空间，应当鼓励生把握好机遇，热情地投身于我国的护理事业，稳定专业思想，争取在护理领域作出贡献。

3.2.2帮助学生正确定位虽然我国高等教育的培养目标是"经过四年的教育，把学生培养成为具有护理教育、临床护理和管理能力的高级人才"[4]，但如果因为这样护生就将自己定位于高素质的护理人才，认为自己不应从事临床基础护理工作、不应参与倒晚班，而应成为管理者、教育者甚至领导者则是不可取的。因此，在大学教育时就应该帮助学生正确定位，让学生在校期间就能明确未来的工作内容及性质，避免学生有"眼高手低"的想法，能正确给自己定位。当学生进入临床实习后，带教老师应以一些具体实例告知护生实习的重要性，应当让其意识到无论将来从事什么工作，最基础的临床工作都是基石，实习经历都是一份宝贵的经验，而不应虚度光阴。

3.2.3创建轻松和谐的实习环境对于进入科室实习的护生，带教老师应向其介绍科室环境及各项规章制度，并尽可能创造轻松愉快的氛围，关心体贴学生，向学生讲解各科室常见病的相关知识，并通过实例指导护生学会病情观察，使其能主动发现病情变化，提高其自信心，并能回答患者的各项疑问，增强其职业成就感。

参考文献：

[1]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-648.

[2]李超平，时勘.分配公平与程序公平对工作倦怠的影响[J].心理学报，2003，35（5）：677-684.

[3]孙蓉.本科护生实习中后期的职业倦怠及对策[J].齐鲁护理杂志，2007，11（10）：1439.

[4]王翠丽，王克芳.护理本科生临床实习中存在的问题与对策[J].护士进修杂志，2003，10（18）：384-387.