白内障超声乳化透明角膜切口与术后散光观察

摘要：目的 探讨白内障超声乳化术透明角膜切口在术后对患者角膜散光影响情况。方法 本文采用回顾性分析的方法随机选取了我院的60例白内障患者，并均分为三组，观察并记录术后患者的矫正视力和角膜散光度。结果 手术后的三组患者术后的视力均显著提高；术后的第1 w、第1个月和第3个月，三组患者的矫正视力比较差异不显著；A和B组患者的角膜散光度显著高于C组；C组术后的第1 w、第1个月与第3个月的角膜散光度比较差异不显著。结论 白内障患者行白内障超声乳化透明角膜切口的术后角膜散光较小。

关键词：白内障超声乳化术；透明角膜切口；术后散光

Phacoemulsification and Transparent Corneal Incision and Postoperative Astigmatism

LI Cui

（Xindu District People's Hospital，Chengdu 610500，Sichuan，China）

Abstract：Objective Phacoemulsification cataract clear corneal incision after surgery for corneal astigmatism affect the situation.Methods In this paper，a retrospective analysis of 62 randomly selected cases of cataract patients in a hospital，and were divided into three groups to observe and record the corrected visual acuity and corneal astigmatism of patients.Results 1 week，1 month and 3 months after surgery，visual acuity differences between the three groups were not significant；A and B group of corneal astigmatism were significantly higher than group C；Corneal astigmatism group C after comparisons were not significant.Conclusion Phacoemulsification cataract patients with clear corneal incision smaller corneal astigmatism.

Key words：Cataract phacoemulsification；Corneal incision；Postoperative astigmatism

白内障是一种致盲性的眼病，老年性的白内障最为常见，年龄与发病率呈正相关，80岁左右老年人的白内障发病率为百分之百。白内障超声乳化手术可以改善患者术后的视力，透明角膜切口可以降低患者白内障超声乳化术的术后散光，但更重要的是提高术后患者综合的视觉质量[1]。术后的角膜散光会对白内障患者的术后视力恢复情况和视觉的质量产生影响，手术切口是最重要的影响因素。本文探讨了白内障超声乳化术透明角膜切口在术后对患者角膜散光影响。

1资料与方法

1.1一般资料 本文采用回顾性分析的方法随机选取了我院的60（60眼）例白内障患者，并均分为A、B、C三组，A组包括男性12例（12眼），女性8例（8眼），年龄为54～80岁，平均年龄（68.72±5.6）岁；B组包括男性13例（13眼），女性7例（7眼），年龄为58～82岁，平均年龄（69.88±5.9）岁；C组包括男性11例（11眼），女性9例（9眼），年龄为56～79岁，平均年龄（66.85±5.4）岁。在术前所有患者检查均没有角膜的病理性改变，且没有内眼的手术史。三组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2手术方法 通过爱尔卡因表面麻醉，不同的位置给予3.2mm透明的角膜切口，把黏弹剂注入在前房内，中央的连续环形进行撕囊，撕囊的直径为5 mm左右，水分离和水分层超声乳化晶体核，残余的皮质和核碎块被注吸，利用推注器把折叠式的人工晶体植入患者眼内，黏弹剂进行注吸，切口水密，在术中后囊膜没有出现破裂。A组患者给予颞侧的透明角膜斜行切口，B组给予角膜上方透明角膜隧道切口，C组给予角膜最大散光轴方向透明角膜隧道切口，均给予白内障超声乳化的人工晶体植入术。

1.3术后观察指标 在术后的第1 w、第1个月和第3个月对患者进行随访，记录术后患者的矫正视力和角膜散光度等。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0对术后三组患者的矫正视力和角膜散光度的方差进行统计处理。正态的分布时计量资料用均数±标准差（x±s）的形式来表示，组间的比较是采用t检验和方差分析的方法，计数的资料是采用χ2进行检验。P

2结果

2.1术后的矫正视力比较，见表1。

与手术前比较，经手术后的三组患者术后的视力均显著提高；术后的第1 w、第1个月和第3个月中，三组患者的矫正视力比较差异不显著，不具有统计学的意义（P>0.05）。

2.2术后的角膜散光度比较，见表2。

在术后的第1 w和第1个月中，A和B组患者的角膜散光度比较差异不显著，不具有统计学的意义（P>0.05）；A和B组患者的角膜散光度显著高于C组（P0.05）；比较C组术后的第1周、第1个月与第3个月的角膜散光度，差异不显著，不具有统计学的意义（P>0.05）。

3讨论

白内障超声乳化手术可以提高患者的视力，对患者的生活质量进行改善，术后患者视力改善情况和多种因素均有关系，角膜散光度是较重要的一种[2]。透明角膜切口具有操作简单、出血少和手术的时间较短等优点，且不需要切结膜，在表面进行麻醉，临床上广泛使用。角膜散光的产生原因是入射光线在角膜的各径线上出现了不等的折射。透明角膜切口手术会导致角膜的曲率发生变化，所以角膜散光和切口长度、位置、形态、缝线等均有一定的关系[3]。术后角膜散光度数影响主要的因素是切口大小、切口位置，切口的大小和术后角膜散光度正相关，和切口距角膜距离为负相关，靠近角膜中央的切口的位置术后散光度较大。

本文的研究结果显示，与手术前比较，经手术后的三组患者术后的视力均显著提高；术后的第1 w、第1个月和第3个月中，三组患者的矫正视力比较差异不显著；在术后的第1w和第1个月中，A和B组患者的角膜散光度比较差异不显著；A和B组患者的角膜散光度显著高于C组，比较差异显著；C组术后的第1 w、第1个月与第3个月的角膜散光度比较差异不显著，与文献报道的一致[4]。

综上所述，白内障患者行白内障超声乳化手术透明角膜切口对术后散光影响较小，术后患者视力恢复较快，取得了较好的效果。

⒖嘉南祝

[1]章政.白内障乳化手术的最新进展[J].中华全科医学，2010，8（1）：95-97.

[2]闵颖君，李勇.早期白内障超声乳化吸除术及人工晶状体植入术后视觉质量评价[J].国际眼科杂志，2012，12（9）：1650-1653.

[3]陈拥军，苏龙.同轴微切口超声乳化系统在白内障手术中的临床应用[J].眼科新进展，2012.

[4]庄冰玲，陈俊洪，黄佰健，等.超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效观察[J].实用医学杂志，2008，24（14）：2469-2470.