关于神经内科急救脑出血患者临床治疗的探讨

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

脑出血在中老年人中发病率高，为常见临床急症。主要是由于人体脑血管发生硬化现象或是出现病变，导致脑出血。并且其发病时病情危及，具有较高的致残率以及较高的死亡率。基于脑出血的危害性严重，因此就需要积极地采取措施为患者进行治疗，及时挽救患者的生命，同时提高患者的生活质量。为此，从某院选取2015年02月-2016年02月收治的脑出血患者40例，采取有效的临床急救措施对其进行临床治疗，将其报导如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料。从某院选取自2015年02月-2016年02月为期1年的时间里，收治的40例脑出血患者。其中，男性患者25例，女性患者15例。年龄在32岁至80岁之间，平均年龄为（56.03±3.6）岁。对所有的患者及逆行那个头颅CT检查均检测为脑出血。其中，此40例脑出血患者中，有25例患者为半球出血，10例患者为脑干出血，5例患者为小脑出血。出血量大于30毫升的患者有10例，其余患者的出血量小于30毫升。本次研究的所有患者，都在发病后1～3h内进行急救。

1.2 治疗方法

1.2.1 院前急救治疗。所有患者都在发病后1～3h内进行急救。都在所有患者都给予良好的院前急救和保守降颅压治疗、补液治疗等。在急救人员达到现场后，对患者的生命体征进行检查，包括患者的体温、呼吸、脉搏、意识状态及瞳孔等，使患者的头偏向一侧，防止患者舌后坠，保持患者的呼吸通畅。根据患者的情况转运送往医院，在此过程中应该对患者的活动做到慢、稳、轻，避免出现剧烈的震动，如果患者出现躁动可以给予适当的镇静剂，在路途中对患者的生命体征密切的观察，密切关注患者的意识状态和瞳孔大小，对呼吸衰竭的患者应该进行辅助呼吸，心跳骤停的患者立即进行心肺复苏。

1.2.2 院内急救治疗。通过院前急救治疗后，脑出血患者到达急救室后首先必须保持患者的呼吸道通畅，对患者进行吸痰，患者的口腔鹊呐煌挛锛笆钡那謇恚适当的摆放患者的，把患者的头偏向一侧，防止患者舌后坠及口腔被呕吐物阻塞，导致患者缺氧。对患者做必要的辅助检查，明确诊断。对昏迷的患者如果颅内压高则给予250ml20%的甘露醇，每隔6h静脉快速滴入，心功能不全的患者根据患者的病情减少甘露醇的量，滴入的速度要保持患者不心慌、不胸闷，如果不能起到很好的效果就要给患者服用双氢克尿噻，每天一次，每次50mg，对患者的肾功能定期的复查，在患者发病之后的3天内对患者及时的及逆行那个补液，保持患者的水电解质平衡，补液的量要控制在1500～2000ml/d，根据患者的临床表现对症用药，从而患者患者的临床症状，预防脑疝和脑水肿发生，对于病情较重的患者内科治疗无效要及时的转外科治疗或者转院治疗。

1.2.3 护理院内急救治疗后，需要对患者进行精心护理防止并发症发生，让患者早日的康复。对患者的生命体征变化情况密切的观察，如果发现患者的呼吸、血压及脉搏出现异常症状及时的进行抢救，对于呕吐频繁的患者，让患者采取侧卧位，头偏向一侧，待患者呕吐完要及时的对患者的口腔进行清洁，必要的时候进行机械吸痰。对于不能经过口腔进食的患者，可能由于口腔不能及时的冲刷而繁殖，会引起口腔感染。所以患者出现口腔的溃疡可以使用龙胆紫擦洗，每天都应该对患者进行口腔护理一次到两次，始终保持患者口腔的清洁，预防患者发生褥疮。患者由于昏迷所以肢体不能够活动，所以患者的肢体皮肤受到长时间的压迫就容易发生压疮。在护理的过程中对患者的被褥及时的保持清洁，保持患者床单和衣服干燥。对患者每隔1～2个小时进行一次翻身，翻身的动作要轻。在患者的骨突部位垫软枕。对重症脑出血的患者比较容易出现应激性溃疡，所以要加强护理。在护理的期间要密切观察患者有无消化道的出血症状，及时的吸出呕吐物，密切观察患者大便的颜色和性状调整用药，从而预防应急性溃疡发生。

2.结果

经过急救治疗后，40例患者中，有6例患者出现并发症，其发生率为15%。治疗效果：经过急救治疗后，40例脑出血患者中，显效者27例，有效者13例，无效者0例，总有效率为100%。

3.讨论

神经内科急救脑出血一般发病后1～3h内为最佳抢救时机，因此医院需建立完善急诊系统，根据患者发病特点，于最短时间内进行正确评估和诊断，确保患者得到及时救治。除了做好院前急救和内科保守治疗，手术治疗对挽救重度出血患者生命尤为关键。脑出血多跟情绪激动、过度劳累、高血压，等疾病诱发，以颅内压升高、眩晕，等为主要表现，短时间内若发生昏迷、呼吸循坏衰竭，可引发死亡。因而发病后需及时给予有效急救措施，以改善患者预后。脑出血是一种突发疾病。因此，该种疾病具有较高的致死率。鉴于此，某院神经内科主要针对脑出血患者实施院前和院后急救治疗，通过入院之前的一系列的急救措施保证患者的呼吸通畅，建立患者输液通道，从而为抢救患者赢取时间，这是急诊内科急救的有效措施。经过急救治疗后，患者的颅内压降低、出血量减少，从而降低患者的病死率。

参考文献

[1]段杰，崔亚莉，王庆珍等主编.神经外科学护理[M].北京：科学技术出版社.2011（9）

[2]王春玉，张鹏博，董晓秋.急诊高血压脑出血150例分析[J].中国误诊学杂志，2010（5）

[3]叶雄誉.神经内科急救脑出血患者的临床治疗的分析[J].黑龙江医药.2014（06）

[4]石凤玲.神经内科急救脑出血患者的临床治疗的分析[J].现代养生.2014（12）