品管圈在提高血气分析动脉穿刺成功率中的应用

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-02

品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是指同一个工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、互相启发的原则下，活用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动。品管圈活动应用于护理工作当中是一种不断提高护理质量的方法，以尊重他人为原则，达到轻松愉快的现场管理模式，让工作人员自主地参与到管理活动中来，并且在工作中能够获得成就感和满足感[1]。此外，品管圈活动还是一种集思广益、互相合作以形成团队协作精神的有效方法[2-3]。动脉采血在临床护理工作中是一种常用于诊断和治疗的护理操作，减少动脉穿刺失误率对于提高护理工作效率，增进患者的信任感，减少反复穿刺给患者带来的痛苦和对动脉的损伤至关重要。2016年2月至8月我科将品管圈活动应用于动脉采血实践中，以提高动脉采血成功率，改善临床护理质量，取得显著成效，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 一般资料 随机选择2015年9月～2016年2月（开展品管圈活动前）动脉穿刺患者76例为对照组。其中男性49例，女性27例，年g21～85岁，平均年龄51.3岁。随机选择2016年2月～2016年8月（开展品管圈活动后）动脉穿刺患者98例为观察组，其中男性40例，女性58例，年龄18～95岁，平均年龄49.2岁。均采用美国BD公司的动脉气针进行动脉血采集。两组患者在性别、年龄、病情及治疗方案等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 品管圈概况：我科品管圈活动小组由1名辅导员、1名圈长、7名圈员组成，圈名为“同心圈”，设计有独立圈徽。全圈共有主管护师1名，护师5名，护士3名；学历本科5名、专科4名，年龄在25-44岁，平均年龄31岁。圈长主要是负责整个小组活动的策划与组织，护士长担任辅导员，对品管圈活（下转第页）

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动给予支持和督导，并对全体圈员进行培训。

1.2.2 品管圈开展步骤：主题选定--拟定活动计划书--现状把握--原因分析--制定目标--制定对策--对策实施--效果检查--成果发表--总结和下一步打算。

1.2.2.1 选择主题及拟定活动计划书：通过召开品管圈会议，圈员针对工作中发现的问题提出若干主题，应用头脑风暴法，成员针对问题的重要性、迫切性、圈能力、时效性4个方面分别用“5、3、1”评分法进行评价，最终“提高动脉采血穿刺成功率”获得最高分152分，选定为本次活动主题。并拟定出此次活动的计划书，并确定每位圈员所分管的阶段。

1.2.2.2 现状把握：首先全体圈员们讨论制定与主题相关的工作流程网，同时回顾分析对照组76例动脉穿刺中发生失误43例，发生率为56.57%。经过品管圈小组组员结合实际工作讨论后，将改进目标定为“控制动脉采血穿刺失误率20%以内”。

1.2.2.3 分析及确定主要原因：根据当前情况每名圈员从管理、护士、患者、工具4个方面进行原因分析。护士技术能力及心理因素、与患者沟通不充分及患者血管因素是主要原因，标本混入静脉血、血量不足、针头被血液阻塞等是造成动脉采血失败次要原因。

1.2.2.4 制定对策并实施，根据鱼骨图分析出原因，通过小组会议制定对策方案。

2.效果检查及发表成果

2.1 有形成果：2016年2月至8月，开展品管圈活动后心外科老年患者动脉采血成功率明显高于开展品管圈活动前，动脉采血失败率由原来的45.3%降低到19.9%，对改进前后数据进行统计学分析，差异有统计学意义（P

2.2 无形成果：本次品管圈活动的应用使品管圈成员之间凝聚力增强，培养了团结协作精神；通过一个月的集中强化培训，各成员学习并巩固了专业知识，自身素质得到了极大的提升，养成了积极进取的精神；本次活动开展后，由于动脉采血操作成功率大幅提升，与患者之间矛盾大大减少，护患关系有明显改善；成功开展本次品管圈活动，为将来品管圈活动的开展累积了宝贵的经验。

3.讨论

本研究将品管圈活动运用于我科护理工作中，显著提高了血气分析动脉穿刺成功率，改进了临床护理质量。确保动脉血气分析的准确率，能更好地为临床分析病情、制定治疗方案及判断预后提供可靠指标，护理人员在采集、送检一级检验动脉血的过程中，应加强各个环节的护理工作质量，才能保障动脉血气分析检测的准确性。品管圈活动实施过程中高年资护师指导低年资护士，低年资护士取得了极大的成功并树立了自信心，调动了工作积极性，从而大大提高了低年资护士的护理水平[4]。

综上所述，本次品管圈活动针对动脉血气分析标本检验前各个环节存在的问题进行原因分析，并对重点环节进行质量控制，采取相应的护理干预措施，有效提高了血气分析动脉穿刺成功率，改进了护理质量，造福于患者，促进了护患和谐。同时本次品管圈活动弘扬了团队协作精神，集思广益，共同学习，激发了品管圈成员工作积极性及责任心，提高了自身素质。全体圈员在品管圈管理活动中体会到共同参与的管理模式，提高圈员创新性，科研性并提升整个团体的凝聚力和合作力，开拓护理管理的新理念[5]。

参考文献

[1] 李旺军，王利香“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J]护理管理杂志，2007，7（5）：55―56.

[2] 李海燕.QCC活动在创伤外科护理单元的推广应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（24）：94―95.

[3] 戴艳琴.品管圈在护理管理中的应用[J].中华医护杂志，2005，2（3）：255―256.

[4] 袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2010，24（7A）：1761―1762.

[5] 杨婧.品管圈活动在院感质量持续改进中的应用效果探讨[J].当代护士（下旬刊），2015，l：165―167.