宫颈液基细胞学检查1889例分析

【摘要】 目的 观察液基细胞学检查（TcT）技术在宫颈病变筛查中临床意义及病变的年龄分布情况。方法 取2012年1月～2012年8月在本院做宫颈液基细胞学检查的妇女， 包括键康查体妇女和就诊患者， 常规操作采集宫颈脱落细胞送检。结果 检查结果正常者占总人数的13.87%， 轻度炎症占14.35%， 中度炎症占29.27%， 重度炎症占12.65%， 见宫颈内膜化生细胞占28.59%， 挖空细胞占0.79%， 低度病变占0.53%， 无高度病变和原位癌患者。结论 宫颈液基细胞学检查不仅用于宫颈上皮内瘤变的筛查具有重要意义， 而且对宫颈炎性病变的诊断也有重要价值。由于取材是在宫颈管， 子宫内膜和输卵管内膜脱落细胞也可以被取到， 所以对来自于子宫内膜和输卵管内膜的病变也有诊断价值。

【关键词】 宫颈病变；液基细胞学检查；子宫内膜和输卵管内膜病变；临床分析

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一， 全球发病率居女性恶性肿瘤第二位， 且有越来越年轻的趋势。因宫颈癌的发生发展需要相对较长的时间， 癌前病变时期持续时间长[1]且病因明确， 是可预防、可阻断、早期可治愈的恶性肿瘤之一， 所以宫颈癌筛查的临床意义尤为重大。高危型HPV是引起宫颈癌的元凶， 不良的生活习惯、吸烟、吸毒、过早过频性生活、局部理化因素刺激是宫颈癌诱因， 长期宫颈炎症的存在， 降低机体抵抗HPV病毒的能力。因此宫颈液基细胞学检查， 不仅可以发现宫颈早期癌变、癌前病变、炎症改变、而且可以早期发现子宫内膜和输卵管内膜的病变。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年1月～2012年8月检查的所有婚后妇女。

1. 2 方法 消毒外阴， 暴露宫颈， 干棉签拭去分泌物， 尽量多取到宫颈脱落细胞。

1. 3 诊断 阅片者为经过专业培训的病理科执业医师。

2 结果

从表1可以看出， 正常组年龄差别不大， 以41～50岁稍低。轻度炎症31～50岁发病率低， 有显著差异。中重度炎症50岁以上明显降低， 差异有显著性。化生细胞41岁以下发生率低， 差异有显著性， 挖空细胞， 低度病变31～40岁之间发病率高。

3 讨论

宫颈病变和妇科炎症与个人卫生生活习惯、体质因素、 年龄、早婚早育、避孕措施等密切相关。过早过频性生活， 物理刺激， 节育环的异物刺激， 避孕药的药理作用， 阴道手术阴道分娩均可诱发病变。由于近年来人们的生活水平提高， 健康意识加强， 正常查体人员增多， 使宫颈炎症的发病率明显下降， 尤其宫颈靡烂的发病率明显降低。21～30岁年龄段中重度炎症发生率高， 无挖空细胞和低度病变患者， 与性生活频繁和节育环有关。31～50岁年龄段炎症和化生细胞、挖空细胞、低度病变发生率均高， 与这个年龄段生活压力大、激素水平波动、长期炎症的刺激有关。50岁以上随闭经的出现暴露的颈管内膜内移， 炎症逐渐被吸收， 局部刺激减少， 使急性宫颈炎性病变的发生率降低。从以上分析， 宫颈病变的筛查对31～50岁年龄段的妇女尤为重要。针对筛查结果， 结合临床症状和体征， 作相应治疗。可阻断炎症的刺激维持局部完整性， 增强局部抗病能力， 减少宫颈上皮内瘤变的发生， 也就降低了宫颈癌的发生。通过筛查也可早期发现宫腔和输卵管内膜病变， 给予相应治疗。总之， 宫颈液基细胞学检查操作简单， 灵敏安全， 价格不高， 取材无痛苦， 适合大范围普查， 以达到宫颈癌的早防早治， 实现治愈宫颈癌的目的。

参考文献

[1] 石一复.子宫颈疾病.人民卫生出版社， 2000： 64-65.