小儿皮肤结构特点

皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成，表皮和真皮之间由基底膜带连接。但处于不断生长发育的小儿，由于个体及各器官系统尚不成熟，其皮肤结构及功能与成人相比有显著不同。从皮肤病发病频度初步统计，15岁以下小儿患皮肤病的人数，约占皮肤病患者总数的1／3，其临床表现、治疗反应也有特殊之处，且小儿各年龄层的皮肤病类别又各具特点，因而研究小儿皮肤结构、功能与皮肤病的关系已成为皮肤病工作者的新课题。

小儿皮肤较成人菲薄，表皮棘层仅有2～3列细胞，且多数细胞均为空泡，透明层缺乏，角质层为由数层相互粘着不紧的鳞片组成，真皮结缔组织也相对不甚成熟，真皮层展平，因而皮肤外观平滑、柔软、细嫩，纹理不清。由于表皮菲薄，真皮胶原纤维和弹力纤维容易撕断，毛细血管脆弱以及保护作用尚不健全，因而颇具易伤性，即使微小的机械性、化学性、温热性刺激也易伤及而出血。在汗液浸渍下摩擦部位常发生褶烂，而臀部、会皮肤由于汗、尿、粪便的影响也易出现炎症。

小儿皮表面积按公斤体重计算较成人为大，故其散热面大、耗热量也多，对外环境变化反应敏感，同时吸收面也大，因此外用药物治疗时应注意吸收过量引起中毒或不良反应。真皮结缔组织中主含基质，皮肤组织含水量较成人高，易倾向急性炎症性水肿发生。

小儿的皮脂腺和汗腺发达，新生儿期皮脂腺数目即较多，分泌旺盛，约半数新生儿可见鼻部粟丘疹。幼儿期皮脂腺变小，分泌减少，至青春期在性腺影响下，皮脂腺功能亢进，皮脂分泌增多，易产生座疮。小儿汗腺在出生后已达成人数量，但由于新生儿发汗中枢尚不成熟，活动的汗腺数目不多，且汗腺导管开口处常被表皮鳞屑阻塞，因而泌汗功能较差，对热的适应能力不强。生后6个月开始具有正常发汗功能，至2岁以后活动的汗腺数目增多，同时发汗中枢常处在兴奋状态，因而婴幼儿易致多汗或汗疹。

小儿的皮下脂肪及其组成也与成人不同，含有大量硬脂和软脂，尤其新生儿，皮下脂肪密度大，寒冷条件下易发生硬变，即新生儿硬肿症。小儿表皮脂质膜及汗液分泌情况直接影响皮肤的酸碱度(pH值)。一般皮脂多pH值偏酸，发汗多则偏碱。新生儿的皮表pH值为7．4。青春期皮表脂质膜达最厚，皮表pU值为一生中最低，可