新生儿静脉采血技术的改进

【摘要】 目的 探讨新生儿静脉采血技术的改进方法。方法 选择2006年10月到2007年12月住院的新生儿行后囟穿刺术者100例作为观察组；2005年10月到2006年9月住院的新生儿行股静脉穿剌者108例作为对照组，两者进行比较。结果 新生儿后囟穿刺术一针穿刺成功者98例，穿刺成功100例，无瘀血、无感染；而股静脉穿刺术一针穿刺成功者65例，穿刺成功91例，穿刺失败17例，其中瘀血10例，感染1例。结论 新生儿后囟一针穿刺成功率高，不仅减轻了患儿的痛苦，还为新生儿疾病的诊断提供了有效途径。

【关键词】新生儿；静脉采血

在儿科护理工作中，静脉采血是一项重要的护理工作，它直接关系到患儿的诊断和治疗效果，尤其是新生儿做生化检查、肝功能、血培养等，需血量大，而新生儿头皮静脉、四肢浅静脉、颈静脉穿剌取血很难达到目的。采用股静脉穿刺，一是操作困难，二是有一定的危险性，费时又费力，不仅穿剌成功率低，而且患儿痛苦大。本院新生儿科病房从2006年10月至2007年12月，开展了新生儿静脉采血的新方法-后囟穿剌取血术，并与股静脉穿剌术进行比较。比较的结果，后囟穿剌一针成功率高，明显减轻了患儿的痛苦，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 从2006年10月到2007年12月，将本院新生儿科住院的新生儿进行过后囟穿剌术者100例为观察组，其中早产儿15例，足月儿85例。将2005年10月到2006年9月住院的新生儿行股静脉穿剌者108例作为对照组，其中早产儿10例，足月儿98例。将二者的一针穿剌成功和穿剌成功例数等项进行比较。

1．2 后囟定位及穿剌方法

1．2．1 定位法 新生儿后囟位于矢状缝与人字缝相交处，也就是在两块顶骨与枕骨上缘所组成的三角形区域[1]。

1．2．2 穿剌方法 将患儿取侧卧位，暴露后囟，助手固定头部，操作者站在新生儿头背侧，将后囟部位的毛发剃去范围约3cm×4cm，用0．5%碘伏消毒后囟部位皮肤及术者左手食指，待干后用左手食指从后囟中央点之上固定皮肤，根据采血量的多少选择注射器（5ml或10ml），选用针头5．5或6．5号针头,针头斜面向上,并与皮肤成70~80°,沿矢状面剌进头皮进针约3~4mm后有落空感时即到达窦汇,随试抽注射器针芯,即可抽出静脉血液。然后用灭菌干棉球紧压穿剌孔，迅速拔出针头，压迫止血2min左右用胶布固定针孔部位[2]。

2 结果

新生儿后囟穿剌术一针成功率明显地高于新生儿股静脉穿刺术。将两者的一针成功和穿刺成功例数进行比较，经统计学处理P

3 讨论

头部静脉窦多，而且每个窦切面呈三角形，面积大，血源丰富，压力低。尤其在新生儿时期，后囟范围大，头部皮下脂肪薄，直窦恰好在后囟区域，位置固定，穿刺成功率高，且无副作用，患儿痛苦小，技术便于掌握。在本组观察100例中98例一针见血穿刺成功，只有两例两针成功，均因早产儿颅骨骨化不健全，后囟范围大，定位不准而造成，穿刺成功率达100%，且无任何不良反应，有力地配合了临床和科研工作，明显减轻患儿的痛苦，提高临床治愈率。

而对照组108例中，一针见血者只有65例，穿刺成功91例，有10例因穿刺试抽数过多而引起皮下瘀血，增加了新生儿的痛苦。股静脉穿刺一针成功率低的原因有以下几点：①患儿下肢活动度大，不易固定;②新生儿主要是腹式呼吸，加之哭闹不安，腹部一起一伏，易与股动脉搏动相混淆，导致定位不准;③股静脉与股动脉伴行，穿刺中易误伤股动脉，引起出血、血肿。

通过1年多的临床观察和护理实践，新生儿静脉采血技术的改进-后囟穿剌术的临床应用发现，该技术操作简单，易于掌握，无需设备投入，既减轻患儿的痛苦，又无任何不良反应，其操作易于推广应用。此项技术为新生儿疾病的诊断、治疗、科研工作提供了有利条件，提高了新生儿的存活率，减少了后遗症的发生，为优生优育和计划生育工作做出了一定的贡献。

参考文献

［1］ 黄海龙.婴儿前后囟穿剌术解剖学标本制作.解剖与临床杂志2006，05：339.

［2］ 刘湘云.儿科临床手册.人民卫生出版社，1984：180-181.