肺结核患者健康教育效果分析

[摘要] 为探讨肺结核患者健康教育的护理效果，我科对确诊为肺结核的患者通过发放肺结核知识问卷调查表和健康小册子、知识讲座、常规指导等方式，制订健康教育计划并实施健康宣教。健康教育不仅可以提高患者对肺结核病知识的认知程度，达到促进疗效和疾病康复的目的，还能提高患者的遵医行为，而且还可以明显改善肺结核患者的心理状况，从而提高治疗和护理效果。

[关键词] 肺结核；健康教育；护理效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2010）11（c）-065－０2

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，在我国已有数千年的历史记载，它曾严重危害人们的健康。随着社会经济的发展，人民生活水平不断提高，结核病发病已明显减少，但是目前结核病仍是我国的常见病、多发病，人口增长、流动和向城镇集中化加强等可能加重结核病疫情，是一个严重的公共卫生问题[1]。为寻求提高肺结核的治愈率，我院肺结核科自1998年以来对在我科住院的428例患者，在住院期间采取口头讲解、书面介绍、个别交谈、集体指导及出院后采取家访或通过电话等方式、方法进行针对性的健康教育，收到了较满意的效果，住院患者对肺结核相关知识的了解有了明显提高。

1 一般资料

我科于2005年12月～2009年12月共收治肺结核患者428例，其中，男312例，女116例；年龄最大74岁，最小10岁。针对以上人群进行肺结核相关知识口头问卷主要内容调查：何为肺结核，肺结核的症状、传播途径，抗结核药物的治疗原则及疗程、主要毒副作用，消毒隔离知识，防护措施，治愈信息等。调查后反馈基本知晓率仅为20%，患者的相关知识严重缺乏，医务人员的健康教育对患者十分重要。

2 健康教育方法

2.1 文字与讲解相结合

将入院介绍、住院须知、出院指导等制成宣传册，分阶段让患者阅读，解释重要内容；无法接受宣传册教育者，医护人员将内容讲解给患者及家属。

2.2 集体授课与讨论

利用工休座谈会举行讲座，授课者准备充分，文题清楚，内容简练，语言通俗，避开专业术语。听课者可以就授课内容提问，授课者与大家讨论后作答。

2.3 个别交谈

是解决患者心理问题的主要教育手段，交谈前应有所准备，掌握交谈技巧，引导患者交谈，及时发现患者的问题，给予心理疏导。

2.4 随时宣教

健康教育并不完全是刻意安排的，它贯穿于日常工作中。医护人员应不断丰富自身的知识面，以满足不同的患者对健康教育的需要。

3 健康教育内容

3.1 入院时的健康教育

3.1.1 患者入院时，责任护士热情接待，根据病情进行入院介绍，使患者尽快熟悉和适应新环境，首次讲解内容不要太多，通俗易懂，让患者能接受为宜。

3.1.2 收集资料，做好入院评估，根据患者现存的或潜在的护理问题，制订护理计划及措施。

3.1.3 健康教育宣教：肺结核的症状、传播途径、消毒隔离知识、防护措施、相关辅助检查、心理评估及指导等。

3.2 帮助患者熟悉病区环境

主要通过入院介绍及评估，向患者介绍病区环境、管床医生与护士、就餐制度、物品管理、作息时间、便民措施等，使患者尽快熟悉环境以消除陌生感，更好地配合治疗与护理。

3.3 住院期间的健康教育

3.3.1 一旦患病，应进行呼吸道隔离。

3.3.2 注意休息。早期中毒症状明显的患者需卧床，随着体温的恢复及症状的改善，可下床活动、户外散步等适度的体育锻炼，以不引起疲劳或不适为宜。

3.3.3 肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者宜进高热量、富含维生素、高蛋白质的饮食，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、肉、水果及蔬菜等。避免烟酒、过度劳累。

3.3.4 督导化疗。化疗是肺结核病的关键治疗，护士要向患者宣教用药治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合[2]。严格遵医嘱按治疗原则用药，同时还要宣教化疗药物的作用及副作用[3]。

3.3.5 对症护理。如发热者按发热进行护理，咯血者按咯血进行护理。

3.3.6 心理指导。通过向患者介绍有关结核的营养知识、用药知识、消毒隔离知识，使患者认识到结核病是可以治愈的慢性病，使之保持良好的心态，能积极地配合治疗，遵守化疗方案，规律用药，坚持全程化疗。

3.3.7 消毒隔离指导。指导患者咳嗽打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻。痰吐在专用痰袋中，每天由病区卫生员按时收集后焚烧。剩余的饭菜煮沸5 min后方可弃去，碗筷等餐具用后煮5 min再洗，衣物、书籍等物在阳光下暴晒2 h等[4]。

3.4 出院前教育

结核病是慢性传染病，疗程长，整个过程需要家属的理解和支持，告知患者及家属出院后按时服药，定期门诊复查，让患者记住下次复诊的时间与方法。出院后注意休息，避免疲劳，戒烟酒，坚持合理化营养，居住环境注意通风。

3.5 出院患者的健康教育

对每一位出院患者建立传染病登记卡，由专业护士统一对患者采取家访或通过电话等方法直接进行针对性的健康教育，每周一次对患者进行随访。

4 效果分析

由责任护士及专业护士于患者入院时实施健康教育之前进行肺结核相关知识口头问卷主要内容调查，知晓率为20%。通过住院期间多次及出院前进行健康教育，经过讲解、宣传相关知识，于患者出院时再次提出与入院前进行同样内容的书面问卷，知晓率明显提高到81%，患者满意率大于93%。

5 体会

健康教育是整体护理工作的重要环节，是切实“以患者为中心”的具体体现[5]。加强健康教育已日益受到重视并发挥着重要作用。通过对肺结核患者的健康教育，提高了治疗及护理质量，减少并发症，降低了复发率，减轻了患者的经济负担，具有很强的实践意义[6-9]。同时，通过健康教育，提高了患者对疾病相关知识的了解，加强了护理人员的业务学习，学会灵活应用护理沟通技巧，建立了良好的护患关系。这样，不但让患者能尽快康复，同时对我们工作的满意度也有了明显提高。

[参考文献]

[1]李桂芳.肺结核患者与健康教育[J].安徽预防医学杂志,2001,7(6):465-466.

[2]查婉丽.应用护理程序对耐药肺结核患者进行健康教育[J].东南国防医药,2003,5(5):368-369.

[3]胡建新.肺结核患者治疗管理中的健康教育[J].现代预防医学,2005,32(11):1573.

[4]郑亚秀,方春桂.肺结核患者的健康教育指导[J].中国新医药,2003,2(8):105.

[5]岳彩杰.327例结核病患者健康教育的实施[J].临床肺科杂志,2004,9(2):202.

[6]宋涛.肺结核患者健康教育护理体会[J].广东医学,2001,22(12):1166.

[7]万莹,巨韩芳,徐瑛.健康教育对肺结核病人心理健康状况的影响[J].中国现代医生,2008,46(4):131-133.

[8]刘爱萍,卜雨华.对复治涂阳肺结核病人的健康教育及效果评价[J].中国现代医生,2010,48(19):97-98.

[9]徐清华,吴康秀.“一对一”健康教育在门诊肺结核患者中的应用[J].中国当代医药,2009,16(25):100-101.

（收稿日期：2010-07-19）