MRCP在胆道梗阻临床诊断中的应用价值分析

摘要：目的 临床对照研究mrcp在胆道梗阻疾病的临床诊断表现，并探讨分析在胆管梗阻疾病中的临床推广应用价值。方法 在临床实践研究中笔者将随机抽取本院2012年4月～2013年12月门诊、住院部收治的54例胆道梗阻疾病患者，分别给予MRCP、CT检查诊断，对照分析两种方法诊断结果的差异性。结果 临床诊断结果显示，MRCP诊断定位准确达到100%，而CT诊断定位准确率达到90.7%；MRCP诊断定性准确率为88.89%，而CT诊断定性准确率为68.52%。结论 通过临床实践证实，在胆道梗阻性疾病中MRCP可实现可靠、安全的定位、定性诊断，可临床治疗提供重要的参考依据。

关键词：胆道梗阻；MRCP；诊断

近几年，随着现代医疗技术（尤其是MRI技术）的快速发展，MRCP（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography）技术被广泛推广至临床疾病诊断中，其可以实现无创伤、全方位、多角度的准确、安全诊断病情且不需要使用对比剂，比较适用于胆系统疾病的临床诊断[1]。胆管梗阻属于比较常见的胆道疾病，一般可分为良性、恶性狭窄梗阻，早期无明显临床症状而后期则表现出多样性、复杂性，主要根据影像学资料进行临床诊断并制定治疗方案，目前应用较多的影像学诊断方法有B超、CT、MRCP等。在本文研究中，笔者将随机抽取54例胆道梗阻疾病患者临床MRCP、CT检查资料进行对照分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 在临床对照分析研究中笔者随机抽取本院2012年4月～2013年12月门诊、住院部收治的54例（男性35例，女性19例）胆道梗阻疾病患者为研究对象，所有患者均经手术或者病理材料证实为胆道梗阻疾病。本文临床对照研究对象中，平均年龄岁；所有患者术前检查时均接受MRCP、CT检查。

1.2 检查设备与方法

1.2.1 MRCP检查 本文病例MRCP检查均采用Philips 公司1.5T超导磁共振扫描仪，待患者准备就绪之后首先对腹部行断面T1WI、T2WI常规扫描及增强扫描，层厚设置为：5 mm；MRCP则使用T2WI高分辨率的3D薄层序列进行全面扫描，序列参数：层数为50层，层厚为1.5 mm，TE为620ms，TR为1600 ms，FOV为400mm，层次的过采样均大于20%，整个扫描序列时间控制3 min左右，具体方法：所有患者均采用自由呼吸导航技术，患者呈仰卧位，并定值患者保持平稳呼吸，不用屏气，然后在三维定位图像上进行定位，并使用斜冠位进行定位扫描，在扫描过程中尽量涵盖整个胰胆管，扫描航条中心需与患者膈肌保持水平，同时需要保持在导航条能够始终处于实线状态，最终执行呼气末期自动触发扫描程序实施自动扫描；上述扫描完成之后实施MPR（多平面重组图像）、MIP（最大密度投影）等相关处理，以此对扫描结果进行全方位、

1.2.2 CT检查 本文临床研究均采用西门子16层螺旋CT进行诊断，患者在接受检查前需常规禁食、禁饮（检查前8h）。患者在检查前15min引用温水以充盈肠胃，之后给予常规平扫检查；使用高压注射器在患者肘前静脉处注射对比剂碘海醇（3.5m1/s为宜），之后对静脉实施双期扫描检查；将最终的扫描数据导入工作站进行重建处理，并采取实施MPR、MIP、SSD（表面遮盖显示）等相关处理。

1.3 影像资料分析 本文临床研究中所有取得的影像学资料均有本院2名资深医师共同分析；并将影像学诊断结果与手术病理检查结果进行对照分析，以此来统计分析MRCP、CT诊断在定性、定位诊断中的准确率。

2 结果

2.1定位诊断分析情况 在临床检查中我们将胆道梗阻分为三个不同区段，其中Ⅰ区段：主要位于肝总管、肝门水平；Ⅱ区段：主要位于胰头上方的胆总管区；Ⅲ区段：主要位于胰头钩突壶腹水平区（见表1）。

2.2 定性诊断 54例胆管梗阻性病变患者的 MRCP、CT检查结果与手术及病理比较，其中MRCP诊断的定性准确率为88.89%，而CT诊断的定性准确率为68.52%（见表2）。

3 讨论

随着现代临床医疗设备技术的不断发展，促使在胆道梗阻类疾病临床诊断中所使用的影像学诊断方法越来越多。传统影像学诊断主要采用B超、彩超或者CT等技术，但是在临床实践中发现，传统诊断技术在胆道梗阻定位诊断方面虽然具有较高的准确率，但在定性诊断方面则相对较低，从而影响临床治疗。

MRCP属于是一种新型的胆胰管安全检查方法，与传统影像学诊断相比其无需口服静脉造影剂，同时患者也不需要受到电离辐射影响，因此适用于各类患者。MRCP主要利用T2WI高分辨率来让快速流动液体呈现出低信号，而缓慢流动或者静止的液体呈现出高信号，通过多位重建技术实现多角度、全方位的立体式影像学图像资料[2]。临床医学研究文献[3]显示，在胆管扩张检查中MRCP具有较高的敏感性、精确性，其中敏感性达到75%以上，其优越性明显由于CT、超声技术。在本文研究中，笔者通过对照分析MRCP、CT技术在胆道梗阻诊断定位、定性准确率，研究结果显示MRCP技术在胆道梗阻定位、定性诊断准确率方面均优于CT技术。

综上所述，经过长期的临床实践证实，MRCP在胆道梗阻疾病临床诊断中具有无创伤、无痛苦、无放射性损害、无注射造影剂等优势，因此可作为临床诊断胆胰管疾病的首选检查技术。

参考文献：

[1]陈晖，卞读军，肖恩华.胰胆道疾病MRCP检查[J].中国现代手术学杂志，2008，12（3）：229-232.

[2]马跃虎，殷信道，顾建平，等.多层螺旋CT阴性法胰胆管成像与MRCP诊断胆道梗阻性病变的对比分析[J].中国临床医学影像杂志，2010，21：741-744.

[3]邓小霞，程传虎，刘锦文，等.MRCP 在梗阻性黄疸定位及定性诊断中的作用[J].现代消化及介入诊疗，2007，12（1）：9-12.