浅谈慢性前列腺炎的诊断与治疗

【中图分类号】R58　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0067－01

【摘要】：目的　深入探讨慢性前列腺炎的诊断及其治疗方法。方法　对我科2011年8月至2012年4月收治的48例慢性前列腺炎患者的诊断方法及其愈后进行回顾性分析。结果：及时的诊断与治疗，使患者的身体健康得到了保证。结论：通过准确掌握患者的病情及其临床表现，配合药物联合治疗，避免因诊断和治疗不及时延误患者病情，　减少患者痛苦，缩短患者住院时间，有利于提高患者生活质量和护理质量。

【关键词】：慢性前列腺 诊断　治疗

慢性前列腺炎是男性生殖系统很常见的一种疾病，因病因复杂，发病机理不清，且易复发，通常在50岁以下多发。非特异性感染的致病菌以葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌多见。因为感染源不同，使得慢性前列腺炎的症状也会有所区别，症状轻重也千差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。因为慢性前列腺炎可以引发一系列相应部位的病症，所以若能及早诊断并及时采取治疗，是可以保证患者生命健康的重要途径。

资料与方法

1．　临床资料

2011月8月～2012年4月我院共收治慢性前列腺炎患者48例，年龄21～47岁，平均年龄34岁；其中病史分别为6个月至2年不等。主诉有会阴痛，痛，下腹部及腹股沟区疼痛、坠胀，尿道不适等症状，部分伴有精神症状及障碍。通过询问病史、体格检查、直肠指诊和前列腺液常规检查等，后诊断为慢性前列腺炎。

2.　方法

2.1诊断

慢性前列腺炎的症状：

2.1.1排尿异常：炎症波及后尿道引起尿频、尿急、排尿痛等膀胱刺激症状有排尿不尽感。　清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。常见镜下血尿，偶尔出现肉眼血尿。

2.1.2放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，、精索、阴囊、小腹、腹股沟区、大腿、直肠等处均可受累。

2.1.3障碍：慢性前列腺炎可引起减退和痛，过早症，并影响质量，在排尿后或大便时还可能出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。

2.1.4精神衰弱症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，具体表现为：头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等。

2.1.5继发症状：前列腺的慢性炎灶可引起关节炎、虹膜炎、神经炎等，出现相应部位的病变。

2.2　辅助检查

2.2.1病史 在诊断之前，应详细询问病史，了解发病原因和诱因；询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状；了解治疗经过和复发状况，以及性生活等情况。

2.2.2体格检查 检查患者下腹部、腰骶部、会、、尿道外口、、附睾、精索等有无异常，有助于进行鉴别诊断。直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要，且有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。

2.2.3前列腺液检测 正常前列腺液是乳白色、稀薄粘性液体，含有大量卵磷脂小体，每高倍视野白细胞10个以内。如果卵磷脂小体减少，每高倍视野白细胞10个以上，或有成堆白细胞，即可确诊为慢性前列腺炎。

2.2.4B超检查 B超检查是检查前列腺的常用方法。有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%，对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

2.2.5X线检查 X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的诊断更是鉴别病情的重要方法。

3.　治疗

3.1一般治疗

健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴有助于缓解疼痛症状。

3.2药物治疗

3.2.1抗生素

抗生素的选择一方面取决于药物对细菌的敏感性；另一方面，前列腺组织存在药物透过屏障结构，必须考虑药物的抗菌力及透过能力来选择用药；一线药为磺胺类药物，其次是喹诺酮类和四环素。如怀疑存在支原体、衣原体感染，选用四环素或红霉素。对有培养结果并进行药敏试验者，应选用敏感的药物治疗。

3.2.2α-受体阻滞剂

α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为慢性前列腺炎的基本药物。可根据患者的个体差异选择不同的α-受体阻滞剂，推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：阿夫唑嗪、多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，根据研究表明上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和性低血压等不良反应。

3.2.3非甾体类抗炎药

如消炎痛、布洛芬、别嘌呤醇等，通过阻断炎症过程而起到减轻炎症、改善疼痛症状的短期作用。消炎止痛类药物一般不作为首选或单用，作为辅助治疗会更合理。

3.2.4 植物制剂

代表药物为舍尼通，它是一种天然花粉提取制剂，具有抑制内源性炎症介质合成，抗炎抗水肿作用，及膀胱逼尿肌的收缩和尿道平滑肌的舒张作用。

3.2.5中医中药

推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗，采取辨证论治予以清热利湿、活血化瘀和排尿通淋等方法。

3.3其他治疗

3.3.1前列腺按摩

前列腺按摩是传统的治疗方法之一。有利于脓性前列腺液引流，并可缓解疼痛，每周可行1～2次。

3.3.2理疗

可做超短波治疗，每天一次，15～20次为一疗程。也可用热水坐疗。

4.结论

由于慢性前列腺炎是有多种原因引起的泌尿生殖系统的常见病。所以临床治疗比较棘手，治疗周期长，易复发；给患者身体健康以及生活质量造成影响。这就要求医护人员必须熟练掌握慢性前列腺炎的临床特点，及时诊断并治疗，是医治成功的重要环节。同时医护人员还要通过辅助检查对患者进行全面的分析，做出准确的诊断，并对症治疗，使患者的生活质量得到保证。