静滴果糖二磷酸钠致昏迷1例报告

摘要：果糖二磷酸钠（FDP）对多种器官和细胞损伤有保护作用，临床常用于心肌缺血、心力衰竭及慢性呼衰的辅助治疗，该药物在临床应用中常见不良反应有局部疼痛、口唇麻木，偶有头晕、恶心、胸闷及过敏性皮疹等，但在临床上本院收治一例窦性心律过缓的患者在运用FDP治疗过程中致昏迷1例，较为罕见，现报告如下。

关键词：果糖二磷酸钠 副作用

1 病例报告

患者，何某某，女，66岁，2012年8月因“反复气促，胸闷半年，加重2天来我院就诊，既往无高血压、药物、食物过敏史，查体： T 36.7℃、R 24次/分、 P 52次/分、BP 140/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率52次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部正常，下肢无水肿，入院查心电图提示：窦性心律过缓，WBC：6.7ⅹ109/L、 N：0.72、 C：0.28、 Hb：112g/L，空腹血糖4.6mmol/L、肝肾功能正常。入院诊断为窦性心律过缓，给予增加心率对症支持等常规治疗，同时加用改善心肌代谢药物果糖二磷酸钠10g，每日一次静滴（注：海口奇力制药股份有限公司生产、批号20111105 、50ml/5g/瓶、有效期2年）10分钟时即感头晕，胸闷，汗出，继之出现昏迷，查体 T 36.7℃、R 24次/分、P 68次/分、BP 140/90mmHg，呈昏迷状，呼之不应，平卧位，呼吸无异味，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存，口唇不发绀，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率68次，律齐，有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹（-），神经系统生理征存，病理征未引出。初步诊断：双果糖不良反应。处理：立即给氧，肌注非那根50mg，静脉注射肾上腺素1mg，地塞米松50mg，继续用0.9%生理盐水250ml，加能量合剂给予维持。同时急查血糖，提示：血糖 5.2mmol/L，约1小时后都仍未苏醒，其生命体征同前波动不大，在治疗上保持电解质的平衡的同时加用纳络酮0. 8mg静滴，约3小时后患者苏醒，各项生命体征恢复正常。停用改善心肌代谢药物果糖二磷酸钠，继续用原来药物治疗一周，患者未出现特殊不适，好转出院。

2 讨论

果糖二磷酸钠（FDP）为葡萄糖代谢过程中的中间产物，外源性的FDP可作用于细胞膜，通过激活细胞膜上的果糖激酶，增加细胞膜内高能磷酸键和三磷酸腺苷的浓度，从而促进钾离子内流恢复细胞静息状态，增加红细胞内二磷酸腺苷的含量，抑制氧自由基和组胺的释放。有益于休克、缺血、缺氧、组织损伤等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，起到促进修复、改善细胞代谢的作用。临床常用于心肌缺血、心力衰竭及慢性呼衰的辅助治疗，常见不良反应有局部疼痛、口唇麻木，偶有头晕、恶心、胸闷及过敏性皮疹等。过敏性休克、心律失常、心衰、肾损害、呼吸骤停等比较罕见。此1例引起昏迷，实属少见。

果糖二磷酸钠的不良反应有报道：60岁以上，年龄偏高的老年人发生率较高，可能与患者的个体差异、静脉滴入速度、静脉制剂纯度高低等有关，此例致昏迷的发生机制还不明确，有待进一步的研究。

故临床医生在应用果糖二磷酸钠时应注意询问药物过敏史，若有过敏史者又急需用此药时要专人守护，准备好抢救及抗过敏药物；如需长期应用的病人应及时检查尿常规，以免导致肾功能损害。在用药过程中要密切观察病情变化，根据病情适当调节滴速，不要过快或过慢，随时备好急救用品，一旦出现异常要及时停药，积极认真处理，以避免产生不良后果。

参考文献：

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