鼻内镜下鼻窦手术后护理

摘要 目的：探讨如何预防、护理鼻窦手术并发症和手术前、后的护理，避免患者相关并发症的发生，保证最终治疗效果的完美性。方法：选取在我院进行鼻内镜下鼻窦手术的患者80例作为这次研究的研究对象，将这些患者的临床资料进行分析比较。结果：在我院接受鼻内镜下鼻窦手术治疗的80例患者中，治愈的患者有65例占81.25%;治疗好转的患者有10例占12.50%;无效的患者有5例占6.25%。结论：手术前的心理护理及其他准备情况、手术后良好的鼻腔清洁及严密的并发症观察等护理措施可以帮助患者更快的康复，提高了临床痊愈率，降低了并发症的发生率。值得广泛推广及使用。

关键词 鼻窦内镜手术、鼻窦炎、护理

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征;慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。为了治疗这一疾病带给人们的痛苦，医学临床广泛使用的是鼻内镜手术。主要是由于创伤小、操作简单、可以获得更加良好的视野，对病变组织进行彻底地清楚，几乎不会留下疤痕，并且可以有效地保留鼻腔和鼻窦功能[1]。但是鼻内镜手术的成功不完全依赖主治医师的操作技术，更加需要采取正确的护理措施来配合治疗，以达到更快恢复患者身体健康的效果。本文通过研究证明，一种好的护理方式可以让患者更快的治愈疾病、恢复健康。现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年10月～2013年10月期间收治的80例鼻窦炎患者，所有患者在进行手术前都实施了鼻内镜方面的检查和鼻窦CT扫描。80例患者的年龄在20～75岁之间，平均年龄为（40.32±5.48）岁，病程在6个月至18年之间，平均为4.48±2.13年。

1.2方法

1.2.1术前护理

患有鼻窦炎疾病的患者都会有鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等症状，这些症状通常都会导致患者产生心理烦躁、焦虑等不良情绪，如果患者将这些不良情绪带到手术过程中的话，对其是有百害而无一利的。因此，如何在手术前消除患者的不良情绪，成为了护理人员工作的开始。

首先，护理人员要接受职业道德知识、护理管理知识和礼仪规范知识一系列的培训，要求护理人员达到和患者进行心与心的沟通，才能有效的做好自己的工作，满足患者的心理需求。

患者入院后， 为了得到患者对护理工作的理解，并积极的配合，进行良好的护患沟通是必不可少的。护理人员在进行沟通时，要学会换位思考，以心换心，并采用亲切的语言、耐心的态度，根据患者的性格、爱好等采取相应的方式进行沟通交流，同时，对于患者所提出的需求及问题，要尽力满足和解决，而对于患者所提出的合理意见，要虚心接受并采纳，以取得她们的信任，拉近彼此的关系，从而使护患关系更加融洽。护理人员要根据患者对疾病和手术的了解程度进行宣传，充分说明手术的优越性，包括：手术后无皮肤创口、不留颜面疤痕、损伤小、出血少以及手术后反应轻等特点。从专业的角度消除患者的疑虑。护理人员还应嘱咐患者戒烟戒酒，保证充足的睡眠，对于过度焦虑的患者可以给予一定分量的镇静剂来帮助患者睡眠。

1.2.2术中护理

手术过程中，护理人员要对患者的出血量进行密切观察，监护其脉搏、血压、血氧饱和度，记录好相关数据，随时准备好凡士林纱条，以备填塞鼻腔使用，帮助完成压迫止血[2]。

除此之外，护理人员还应与患者进行适当的交谈，以达到缓解患者的紧张情绪和分散其注意力。

1.2.3术后护理

患者在实施手术时，医师一般对其采取局部麻醉方式。因此，患者在手术结束后回到病房，护理人员要协助患者采取半卧位，保持患者口腔呼吸的通畅，这样做可以防止一些分泌物的引流从而减少低氧和头面部充血的问题发生，也有利于患者鼻腔以及鼻窦渗血。手术后48h护理人员要对病人采取冷敷鼻额部的方式，可以帮助患者减轻组织肿胀度，预防充血和肿胀。护理人员在对患者进行换药时，要向其解释换药的作用和重要性，以消除患者对换药过程中所产生的担忧和恐惧。手术后，许多患者因为填塞物导致自身的不舒服，会对填塞物进行抽取，所以护理人员要对其进行指导，避免出血问题的发生。同时嘱咐患者要将口中的分泌物及时的吐掉，千万不可以咽下。如果有患者在手术后反复从口中吐出血液或者血凝块时，护理人员应及时通知医生立即进行处理。

护理人员对患者手术后的饮食问题也要着重关心，可以建议患者多吃以下几种食物，如：新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮;贝类和坚果，以摄取锌;全谷类和豆类，以摄取维生素B;葵花子或者种子油，以摄取维生素E。避免使用一些煎炸、辛辣、坚硬的食物，鼓励患者多进食，以尽快恢复身体机能和体力。

手术后，患者在进行空腔呼吸时会刺激创伤口，容易导致其出现头晕、痛、口干以及鼻额部胀痛等症状。护理人员要告知患者不要紧张，这些属于正常现象，同时给予患者足够的理解。对患者的疼痛程度认真的给予了解，对其进行心理安慰。鼻镜下进行鼻窦手术其进路较深，而由于鼻腔、鼻窦周围的结果比较复杂。因此，护理人员要注意对眶内血肿、脑脊液鼻漏等并发症的控制。

1.2.4出院指导

护理人员要告戒患者在出院后要继续使用药物治疗，并每隔半个月到医院进行鼻腔清理及复查，直到痊愈为止。三个月内不要刺激鼻腔或用力撸鼻，到污染严重的环境要戴口罩，不宜疲劳过度，多休息注意自身的保暖问题，预防感冒同时加强对身体的锻炼。

2结果

在我院接受鼻内镜下鼻窦手术治疗的80例患者中，治愈的患者有65例占81.25%;治疗好转的患者有10例占12.50%;无效的患者有5例占6.25%（见表1）。经过调查，无效的原因是患者没有听从护理人员的嘱咐按时换药和复查。