前降钙素与CRP测定在新生儿败血症诊疗中的价值

【摘要】 目的：探讨前降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）测定在新生儿败血症诊断疗效评价中的价值。方法：选择60例新生儿败血症患儿为观察组，选择60同期在笔者所在医院产科分娩的足月健康新生儿为对照组，分别对两组新生儿测定血清PCT及CRP含量并比较，观察组治疗1周后检测血清PCT及CRP含量，比较治疗前后血清PCT及CRP含量的变化。结果：观察组新生儿PCT（8.01±4.02）ng/L、CRP（23.16±3.78）mg/L显著高于对照组（P

【关键词】 前降钙素； C反应蛋白； 新生儿败血症

中图分类号 R722.13 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0048-02

Value of Procalcitonin and CRP in the Diagnosis and Treatment of Neonatal Sepsis/LIN Chu-peng，LIN Lin，CHEN Pei-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：48-49

【Abstract】 Objective：To investigate the value of procalcitonin（PCT），C -reactive protein （CRP） in the diagnosis and treatment of neonatal sepsis.Method：60 cases of neonatal sepsis were as observation group，60 full-term healthy newborns at the same period in our hospital were choosed as control group，respectively，neonatal serum PCT and CRP level was detected and compared in the two groups，and after treating one week in the observation group，serum PCT and CRP level was detected，serum level of PCT and CRP was compared before and after treatment.Result：The level of PCT was （8.01±4.02）ng/L，the level of CRP was （23.16±3.78）mg/L，they were significantly higher in the observation group than those in the control group（P

【Key words】 Procalcitonin； C-reactive protein； Neonatal sepsis

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Shantou City，Shantou 515031，China

新生儿败血症（neonatal sepsis）属于严重的新生儿细菌感染性疾病，是导致新生儿死亡的重要病因 [1]，由于早期无特异性临床症状，确诊难度较大，且该病病情进展迅速，因而病死率较高，故对新生儿败血症进行早期诊断尤其重要。本研究对笔者所在医院新生儿败血症患儿为研究对象，并设同期在笔者所在医院产科分娩的健康足月新生儿作对照研究，对两组新生儿进行前降钙素（procalcitonin，PCT）及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）检测结果研究，旨在探讨一种有效的实验室诊断方法，现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月-2013年1月在笔者所在医院新生儿病区住院治疗的新生儿败血症患儿60例为观察组，均符合2003年中华儿科医学会制定的新生儿败血症相关诊断标准[2]，其中男性患儿35例，女性患儿25例，自然分娩36例，剖腹产24例，胎龄35～42周，平均胎龄（37.3±2.6）周，日龄0～22 d，平均（6.3±0.8）d，体质量2280～3970 g，平均（3190±830）g。选择同期在笔者所在医院产科分娩的健康足月新生儿设为对照组，其中男性患儿36例，女性患儿24例，自然分娩35例，剖腹产25例，胎龄37～42周，平均（38.9±2.8）周，日龄2～23 d，平均（6.2±0.9）d，体质量2530～3840 g，平均（3240±820）g。两组新生儿性别构成比、分娩方式、胎龄、日龄、体质量等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组新生儿于出生3 d后采集空腹上肢静脉血1.5 ml检测PCT及CRP含量。观察组新生儿入院后未使用抗生素前及治疗后1周分别采集空腹上肢静脉血1.5 ml测定PCT及CRP含量。

1.3 观察指标

观察并比较两组新生儿PCT及CRP含量，观察组治疗前及治疗1周后PCT及CRP含量变化。

1.4 统计学处理

3 讨论

新生儿败血症系指病原体侵入血液循环，并在体内生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应的综合征，根据临床症状发生时间，可分为早发型及晚发型的新生儿败血症[3]，常见致病菌为链球菌、大肠杆菌等[4]。目前新生儿败血症临床诊断仍然以血培养结果作为金标准，但由于血培养阳性率及准确性低，所需时间也较长，且存在假阳性情况，往往延误治疗时机，因此需要寻找其他临床指标以尽早作出诊断。

CRP是机体在肝脏合成的急性时相蛋白，其迅速升高与参与炎症反应及修复组织损失有关[5]，是一种炎症标准物，能够敏感反映机体炎症情况，可协助诊断细菌感染。正常情况下机体CRP含量较低，但在受到刺激后含量明显增加，新生儿发生败血症后，机体受到毒素刺激，CRP在6～8 h内大幅度升高，是早期诊断新生儿败血症的一项敏感指标[6]。研究发现，CRP与败血症患儿的病情呈正比，若病情恶化，CRP继续上升，若病情缓解，则CRP迅速降低[7]，但单纯检测CRP诊断新生儿败血症尚缺乏特异性，且易受多种因素的影响，故单独检测CRP不能确诊新生儿细菌感染的可能。PCT是降钙素的前体，机体在正常情况下由甲状腺合成，但发生败血症时则由肝脏等非甲状腺组织合成，PCT在发生细菌感染后浓度在4 h内上升，持续24 h维持高水平状态[8]。临床研究表明，新生儿败血症患儿PCT的特异性及敏感性均较高，是检测新生儿感染性疾病的重要指标[9]。

本研究中，观察组PCT及CRP含量均显著高于对照组，表明可通过检测PCT及CRP对新生儿败血症早期作出诊断。观察组在治疗1周后，检测PCT及CRP水平均明显降低，表明PCT含量与病情的严重程度有关。本研究PCT与CRP检测用于诊断新生儿败血症，有助于尽早作出正确诊断并积极采取措施。

综上所述，新生儿败血症前降钙素及C反应蛋白含量均显著升高，治疗后可显著降低，有助于新生儿败血症的确诊及疗效评价，有较高的临床应用价值。

参考文献

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[9]吕菊红，马红茹，李文君.PCT和CRP测定在新生儿败血症早期诊断中的价值[J].中国妇幼保健研究，2012，23（4）：463-465.

（收稿日期：2014-04-28） （编辑：何玉勤）