中青年与老年结肠癌患者临床病理特点比较分析

【摘要】 目的：分析中青年与老年结肠癌患者临床病理特点，为不同年龄段结肠癌患者早期诊断、早期治疗提供依据。方法：选取笔者所在医院收治的56例中青年结肠癌患者（≤50岁）及72例老年结肠癌患者（≥60岁）作为研究对象，整理所有患者的病例资料，对两组结肠癌患者的临床病理特点进行对比分析。结果：两组结肠癌患者相同特点为肿瘤好发部位以升结肠和乙状结肠为主，病理类型以隆起管状腺癌、溃疡型腺癌多见，中青年组与老年组患者远期生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。中青年组临床症状缺乏特异性，组织学类型以中、低分化为主，Dukes分期中青年组C、D期患者比例明显高于老年组，差异有统计意义（P

【关键词】 中青年； 老年； 结肠癌

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.006 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）31-0012-03

【Abstract】 Objective：To analysis the clinical pathological characteristics of young and middle-aged and elderly patients with colon cancer，to provide the basis for early diagnosis and early treatment for different age patients with colon cancer.Method： 56 cases of young and middle-aged patients with colon cancer（60 years old） in the author’s hospital were selected as the research object，the pathological data of all patients were settled，the clinical pathological characteristics of two groups of patients with colon cancer were analyzed.Result：The Common characteristics of two groups of patients with colon cancer was that the tumor location was ascending colon and sigmoid colon，the mainly pathologic types were uplift tubular adenocarcinoma and ulcer type adenocarcinoma，the long-term survival rate of young and middle-aged and elderly patients were no significant difference（P>0.05）.Clinical symptoms of Young and middle-aged group were lack of specificity，and histological type were middle and low differentiation mainly，Dukes stage C and D proportion of patients in young and middle-aged group was significantly higher than that of patients in elderly group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Young and middle-aged； Elderly patients； Colon cancer

First-author’s address：The Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fu’an 355000，China

Y肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，多见于45岁以上人群，其中将近90%的新发病例年龄在50岁以上。但近年来研究表明，中青年结肠癌发病率有上升趋势。中青年结肠癌患者早期症状隐匿，疾病进展较快，预后较差，现逐步受到重视。老年结肠癌患者常表现为排便习惯及粪便性状的改变以及粪便带血或黑便，同时伴腹痛、无力、体重减轻和贫血等症状。由于老年人随着年龄的增加，感觉反应迟钝等原因，使得老年人结肠癌的临床表现更不典型，更易被忽视，致使有一部分老年患者出现肠梗阻及肠破裂后才来就诊。因此对中青年及老年结肠癌患者临床病理结果进行分析，对结肠癌早期诊断和预后具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2008年-2011年经术后病理证实的中青年结肠癌患者56例，年龄23～49岁，平均（39.62±4.28）岁。老年结肠癌患者72例，年龄60～87岁，平均（74.5±6.9）岁。

1.2 方法

按照临床症状、肿瘤好发部位、组织病理学类型、Dukes分期和远期生存率对中青年及老年结肠癌患者进行对比分析。其中临床症状分为非警惕症状（包括腹痛、腹胀、乏力、贫血、便血及黑便、排便习惯及粪便性质改变等）和警惕症状（包括消瘦、癌性梗阻等）。

1.3 统计学处理

采用SPSS l6.0统计软件进行结果分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组临床表现比较

中青年结肠癌患者早期症状隐匿，排便习惯及排便性状改变多未能引起患者自身足够重视，而且就诊时多容易出现漏诊、误诊；中青年结肠癌患者疾病进展较快，预后较差。老年结肠癌患者常表现为排便习惯及粪便性状的改变及粪便带血或黑便，同时伴腹痛、无力、体重减轻和贫血等症状。中青年患者中非警惕症状48例、警惕症状8例；老年患者中警惕症状57例、警惕症状15例。两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组肿瘤好发部位比较

56例中青年结肠癌患者，肿瘤发生在升结肠23例（41.1%）、乙状结肠24例（42.8%）、降结肠3例（5.4%）、横结肠2例（3.6%）、回盲部4例（7.1%）。72例老年结肠癌患者，肿瘤发生在升结肠28例（38.9%）、乙状结肠34例（47.2%）、降结肠5例（6.9%）、横结肠4例（5.5%）、回盲部1例（1.4%）。中青年及老年患者肿瘤好发部位在升结肠及乙状结肠，横结肠和回盲部肿瘤较少，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组病理特点比较

中青年结肠癌患者中高分化腺癌2例，中分化腺癌21例，中低分化腺癌16例，低分化腺癌11例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌4例。老年结肠癌患者中高分化腺癌8例，中分化腺癌46例，中低分化腺癌10例，低分化腺癌5例，黏液腺癌2例，印戒胞癌1例。中青年患者中、低分化腺癌所占比例明显较高，同老年患者比较差异有统计意义（P

2.4 两组患者Duckes分期比较

56例中青年结肠癌患者中，A期患者2例，B期患者11例，C期患者26例，D期患者17例。72例老年结肠癌患者中，A期患者5例，B期患者18例，C期患者34例，D期患者15例。中青年组C、D期患者比例明显高于老年组，差异有统计学意义（P

2.5 两组患者生存率比较

中青年结肠癌患者中，1年生存率患者21例，3年生存率患者23例，5年生存率患者12例。老年结肠癌患者中，1年生存率患者18例，3年生存率患者31例，5年生存率患者23例。两组患者远期生存率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

结肠癌的发生是一个多基因多步骤的过程，其发生与遗传因素，经济发展、生活水平，饮食结构和生存环境等有关[1]。陈琼等[2]报道，结直肠癌的与饮食因素密切相关，在具有西方饮食习惯的人群中发病率较高。近年来，我国结肠癌发病率呈明显上升趋势，目前结肠癌在我国的发病率位居第五位。而在北京、上海、广州、深圳等经济较发达城市增幅更快[3]。然而，随着对结肠肿瘤研究不断深入，多学科综合治疗的开展，结肠癌的总体疗效及生存率正不断提高。本研究总结分析了笔者所在医院56例中青年结肠癌患者及72例老年结肠癌患者的临床病理学特点，对临床结肠癌早发现、早诊断、早治疗具有一定指导意义；特别是中青年患者，应避免漏诊，误诊，以免延误患者及时诊治。

通过对中青年与老年结肠癌患者的临床病理特点分析发现：（1）中青年结肠癌患者与老年结肠癌患者临床症状无明显区别，警惕性症状均少见，中青年结肠癌起病隐匿，特异性临床症状少见，早期易被忽视；老年患者随着年龄的增加，感觉反应迟钝等原因，使得老年人结肠癌的临床表现更不典型，更易被忽视。因此普及结肠镜的相关检查可提高诊断率。（2）中青年患者及老年结肠癌患者发病部位多见于升结肠（分别占41.1%、38.9%）及乙状结肠（分别占33.9%、47.2%）。（3）中青年结肠癌患者以中、低分化腺癌为主，印戒细胞癌所占的比例也较高；老年患者多以中分化腺癌为主。（4）中青年结肠癌患者Duckes分期多见于C期和D期，而老年结肠癌患者Duckes分期多见于B期及C期；差异有统计学意义（P0.05），老年患者虽然体质较中青年患者差，术前合并症比中青年患者多，但只要术前准备充分，其远期生存率并不比中青年患者差；中青年患者病理分型恶性程度高，Duckes分期较晚，但对手术耐受力较强，术后恢复快，对放化疗依从性较好，能较好配合医护诊治、定期复查，从而提高了辅助治疗效果[4]。因此这可能是中青年组与老年组远期生存率无明显差异原因。

随着生活水平的提高，高脂肪，少纤维素的饮食结构改变，及诸多因素使结肠癌的发病率呈上升趋势，结肠癌已成为我国常见的恶性肿瘤之一[5]。本研究结果表明，中青年与老年结肠癌患者相同特点为早期缺乏特异性临床症状，肿瘤多发生于升结肠及乙状结肠，两组患者远期生存率无明显差异；不同点为中青年患者组织学类型以中、低分化腺癌为主，Duckes分期多见于C期和D期，肠癌恶性程度较高，细胞增殖和远处转移较快。中青年结肠癌患者与老年结肠癌患者临床症状无明显区别，警惕性症状均少见，因此普及结肠镜等相关检查对于中青年及老年结肠癌早期诊断和预后具有重要意义。目前青年结肠癌发病率有上升趋势，预后较差，正逐步受到重视，对于中青年患者出现非警惕症状（包括腹痛、腹胀、乏力、贫血、便血及黑便、排便习惯及粪便性质改变等），应引起本人及诊治医师足够重视，避免漏诊，误诊。

参考文献

[1]许岸高，姜泊，钟旭辉，等.广东地区3870例大肠癌的临床流行病学特征[J].中华内科杂志，2006，45（1）：9-12.

[2]陈琼，刘志才，程兰平，等.2003年～2007年中国结直肠癌发病率与死亡分析[J].中国肿瘤，2012，21（3）：179-182.

[3]万德森.结直肠癌临床研究进展[J].广东医学，2001，22（7）：549-551.

[4]彭丽娜，宋雪，徐峰，等.不同性别青年结肠癌患者的临床病理特点分析[J].河南医学研究，2014，23（5）：67-69.

[5]曹传武，徐家华，徐霁充，等.大肠癌贫血相关因素分析[J].同济大学学报（医学版），2011，30（1）：52-55.

（收稿日期：2016-07-23）