鼻内窥镜下鼻中隔矫正术75例

【摘 要】目的：探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的疗效。方法：对我科2010年1月至2011年12月通过在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术75例。结论：鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术在明视下进行手术，视野清晰，缩短了手术时间，增强了准确性和安全性，对周围组织损伤小，并发症少，对鼻中隔偏曲能彻底矫正，简单易行，值得推广。结果：术后随诊6个月-2a。75例患者中，鼻中隔均矫正鼻腔通气良好。无鼻中隔穿孔、脓肿、血肿及鞍鼻发生，原有症状消失，效果良好。

【中图分类号】R514 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0433-01

鼻中隔矫正术是鼻腔外科的常规手术，是解除因中隔偏曲而致的鼻塞鼻出血及其它症状的有效方法。我院2010年1月至2011年12月在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术75例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 75例患者中，男，35例，女，40例，年龄17-56岁，平均36岁，伴有鼻窦炎、鼻息肉26例，鼻中隔偏曲伴过敏性鼻炎10例，单纯鼻中隔偏曲32例，鼻中隔偏曲伴鼻出血3例，鼻中隔偏曲伴头痛4例。

1.2 手术方法 应用杭州桐卢瑞克斯医疗器械厂0度和30度鼻内窥镜，患者取15度仰卧位，头略偏向术者侧，除10例并存鼻窦炎、鼻息肉者采用全麻外，其余均采用局麻。双侧鼻腔予1%地卡因肾上腺素棉片浓度为（1：40）做黏膜表面麻醉两次，每次间隔为10min，1%利多卡因加0.1%肾上腺素2-3滴于切口周围及鼻中隔黏膜做浸润麻醉。于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处前2mm做“L”型切口，上起鼻中隔前端顶部，下至鼻中隔底部，可根据术中需要向鼻底延长切口减少张力，充分分离软骨膜及骨膜，暴露软骨，于黏膜切口后缘1-2mm做软骨切口，用剥离子分离软骨，再分离对侧软骨膜及骨膜，边分离边用内窥镜观察该侧鼻中隔黏膜，以免发生破裂或穿孔，放入中隔扩张器，用回旋刀由软骨切口上端与鼻梁平行向后推进至筛骨垂直板，向下到梨骨再向前拉出，取出切除的软骨片，在清晰的内窥镜照明下用咬骨钳逐步少量地将偏曲筛骨垂直板、梨骨一一咬除，切忌拉扯筛板，以免造成鼻中隔项部黏膜撕裂及鼻梁塌陷。切口间断缝合两针。对伴有鼻腔、鼻窦炎患者，则同期行鼻内窥镜下手术，鼻中隔黏膜予明胶海棉+金霉素软膏保护，油纱条填塞术腔24-48h，术后每日清理术腔。隔日1次用明胶海绵加锡类散保护鼻中隔黏膜。

2 结果

要后随诊6个月-2a。75例患者中，鼻中隔均矫正鼻腔通气良好。无鼻中隔穿孔、脓肿、血肿及鞍鼻发生，原有症状消失，效果良好。

3 讨论

传统的鼻中隔矫正术是在额镜反光照明下进行，切除组织多，损伤大，由于照明条件所限，尤其是鼻腔后部，术者多凭经验进行操作，对高位或后拉的弯曲矫正常不满意，影响手术效果，而鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术在明视下进行手术，视野清晰，缩短了手术时间，增强了准确性和安全性，对周围组织损伤小，并发症少，对鼻中隔偏曲能彻底矫正，简单易行，值得推广。

参考文献

[1] 王荣光.内窥镜下鼻中隔成形术.中华耳鼻咽喉科杂志，2000；35（6）：453.

[2] 吴志勇，邱波，刘公权.鼻内窥镜下鼻中隔成形术的临床观察.临床耳鼻咽喉科杂志，2002；16，9：500.