逍遥金胃散治疗慢性浅表性胃炎68例疗效观察

摘要：目的：观察逍遥金胃散治疗慢性胃炎的疗效。方法：采用自拟逍遥金胃散加减治疗慢性胃炎68例。结果：治愈40例占58%，好转25例占36.8%，无效3例占4.4%，总有效率95.6%。结论:本方对治疗慢性浅表性胃炎具有较好的疗效。

关键词：慢性胃炎；逍遥金胃散；中医疗法；疗效观察

【中图分类号】R533【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0050-01

慢性浅表性胃炎(CSG)是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。慢性浅表性胃炎属于祖国医学中的“胃脘痛”、“腹胀”、“嘈杂”、“痞满”等范畴。患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后加重等表现。部分患者表现为胃纳差，胃部似有物堵塞感，但按之虚软，应归在“痞证”范畴；部分患者以胃部疼痛为主者应归在“胃脘痛”、“嘈杂”范畴。由于本病一般病程长，症状持续，缠绵难愈，目前西医治疗尚无满意的疗效。本病多由饮食和情志所伤，与肝失条达，胃失和降密切相关，造成肝胃不和，气机郁滞，脾虚不运，久病难愈。笔者根据本病特点，运用多年来积累的临床经验，以逍遥金胃散辨证论治，疗效显著，特报道如下。

1临床资料

我院2010年3月至2011年8月间收治慢性浅表性胃炎患者68例,全部病例为笔者诊治的本院门诊患者共治疗68例，其中男32例，女36例，最小年龄19岁，最大年龄81岁，平均42岁；病程1年～36年，平均63年，全部病例在治疗前均须胃镜检查确诊。病例选择根据以下标准：(1)凡符合《实用中西医结合诊断治疗学》中慢性浅表性胃炎的中西医诊断标准[1]。(2)所有病例均经胃镜检查确诊。

2诊断标准与治疗方法

2.1诊断标准。病例选择符合下列条件：①胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等症状；②上消化道钡餐检查或纤维胃镜检查提示为慢性浅表性胃炎。即经胃镜检查可见：黏膜充血、水肿，呈花斑状红白相间改变，以红为主或呈痘疹样改变，有灰白或黄白色分泌物附着，可有局限性糜烂或出血点。胃组织活检：胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润；③全部患者均排除消化道肿瘤、心脏病、糖尿病，并无消化道手术史。

2.2治疗方法：全部病例均口服逍遥金胃散加减。基本药物组成：柴胡15g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，胃友15g，金荞麦15g,当归15g，川芎10g，木香5g，砂仁5g，厚朴15g，蚤休 10g，甘草5g。随证加减：胁痛甚者加佛手15g，郁金15g，枳实5g；嘈杂反酸者加瓦楞子15g，乌贼骨10g；恶心呕吐者加半夏10g，竹茹15g。每日一剂，煎取500ml，分二次水煎服。25天为一疗程。治疗期间忌辛辣生冷刺激之品，忌烟酒，保持心情舒畅。

3疗效标准

疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：胃脘痛及临床症状消失，胃镜检查正常；好转：胃脘痛缓解及症状减轻，发作次数减少，胃镜检查有好转；无效：症状无改善，胃镜检查无变化。

4治疗效果

共治疗68例，经治疗1至3疗程后治愈40例占58%，好转25例占36.8%，无效3例占4.4%，总有效率95.6%。证实逍遥金胃散辨证治疗慢性浅表性胃炎具有确切的疗效。

5体会

慢性浅表性胃炎，包含于中医学胃脘痛、胃痞、泛酸、嗳气等疾病中。慢性胃炎属中医学胃痛范畴，发病原因常见有外感寒邪，过食生冷，肝气郁结，脾胃虚弱。多因思虑过度，过食肥甘厚味，辛辣酗酒，情志不遂等，易导致肝失调达，气机不畅，木克脾土，肝气犯及脾胃，气机郁滞，脾运失司，纳谷日减，导至胃病迁延难愈。因此在治疗本病时，针对肝气犯胃所致之胃痛，予以疏肝理气，健脾和胃之逍遥金胃散加减。

慢性浅表性胃炎的发病诱因非常多，除与生活习惯不良、饮食无度、服用损伤胃黏膜药物等因素有密切关联外，情志失调也是其中关键的原因。因此，胃病患者要注意药养结合，重视精神与饮食方面的调摄，保持心情愉快，在治疗的同时要饮食清淡，进食易消化食物，保持心情舒畅，避免精神刺激。平素未发病时，采取适当的方式进行身体锻炼，起居有规律，保证充足的休息和睡眠，养成良好的作息时间，可减轻胃病的发作，达到预防胃病的目的。

本方的关键在于加入了治疗胃炎的草药-胃友、金荞麦。方中逍遥散疏肝解郁，健脾和营，胃友行气活血止痛，金荞麦、蚤休清热利湿，共奏杀灭幽门螺旋杆菌之效，诸药合用使脾胃得健，肝气得疏疼痛消失，共奏疏肝解郁，健脾和胃止痛之功。临床观察显示，逍遥金胃散治疗慢性浅表性胃炎，临床疗效确切，安全无毒副作用，不但可以改善临床症状，同时还可以使胃黏膜病理改变得到相应改善。参考文献

[1]陈贵延.实用中西医结合诊断治疗学［M].北京：中国医药科技.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：6