用疏肝理气法治疗亚健康态胸痹

【摘 要】目的：就用疏肝理气法治疗亚健康态胸痹的疗效进行探讨。方法：选取我院内科2011年5月～2012年5月间收治的100例亚健康态胸痹门诊患者，将其随机分为两组，分别是研究组、对照组，每组各50例患者。对照组采用常规的治疗方法，而研究组全部患者采用疏肝理气法治疗。结果：50例研究组患者经过上述治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）43例（86%），有效（症状有所减轻）6例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2%），总有效率98%，而50例对照组患者，显效33例（66%），有效5例（10%），无效12例（24%），总有效率76%，具有显著差异，P

【关键词】疏肝理气；胸痹；亚健康

亚健康态是指人的身心处于健康与疾病之间的一种健康低质量状态。亚健康态胸痹是指患者自觉有胸闷憋气或发作性心胸疼痛、气短、烦躁不安、失眠多梦、脉弦细。而客观检查，如心电图、动态心电图、彩超等无阳性确诊指标，且排除胸壁、胸膜等疾病。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内科2011年5月～2012年5月间收治的100例亚健康态胸痹门诊患者，其中男57例，女43例；平均年龄45岁，最小年龄11岁，最大年龄70岁。将其随机分为两组，分别是研究组、对照组，每组各50例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的治疗方法，而研究组全部患者采用疏肝理气法治疗，选用柴胡疏肝散为主方。其中柴胡疏肝解郁为君；香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁；川芎行气活血止痛，陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝、缓急止痛，又因“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”故而在此方的基础上加白扁豆、薏苡仁、茯苓、白术等健脾燥湿之品。其中5例患者出现胸闷憋气偏重，加砂仁、木香、枳壳等理气之品；10例患者胸痛明显，加郁金、佛手、元胡等行气止痛之品；7例患者出现口干明显，加麦冬、沙参等养阴之品；5例患者出现面白气短，加党参、黄芪、当归等益气养血之品；10例患者出现失眠多梦，加柏子仁、酸枣仁等养心安神之品；15例患者出现烦躁不宁，加琥珀、磁石等重镇安神之品；5例体弱便溏，加山药、鸡内金等健脾助运之品。

2 结果

从表1可以看出，50例研究组患者经过上述治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）43例（86%），有效（症状有所减轻）6例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2%），总有效率98%，而50例对照组患者，显效33例（66%），有效5例（10%），无效12例（24%），总有效率76%，具有显著差异，P

3 讨论

3.1病机探讨

汉代医家张仲景首先提出了胸痹的病机为“阳微阴弦”即“本虚标实” 对后世的影响很大。“阳微”指的是正气亏虚且常贯穿于胸痹的全过程已经基本取得共识，而对于“阴弦”的理解则众说纷纭，其中多数医家从瘀血、痰饮等有形实邪瘀阻脉络方面对其理论进行补充说明。但是，随着现代社会生活方式的改变和生活节奏的加快，心理因素、社会压力、精神刺激等心理、思想、感情因素综合作用使亚健康态胸痹的患者越来越多且多见于中青年女性。而亚健康态胸痹是胸痹的早期阶段，在此阶段患者病情较轻，且体内并未形成有形实邪，仅为脏腑气机紊乱。其共同表现为胸闷、憋气、气短。这正是仲景“橘枳姜汤”的主症。由此可见“弦”指气滞，此外，中医认为肝藏血，居下焦属阴；精神抑郁，情致不畅，而致肝失疏泄，肝气郁结，气滞胸中而胸痹，胸中气塞，故而此“阴弦”主要指肝气郁滞。因此本病病机为正气虚而肝气滞。

3.2临床意义

亚健康态胸痹是一种心脏非器质性的改变，是发生胸痹心痛、真心疼的早期预警信号。因为中医认为血液在脉中运行要依靠心气的推动，也需要肝的疏泄功能。若肝气郁结，肝失疏泄，气机运行失常，则气、血、津液的转运和输布受阻，便可以形成痰浊、水饮、瘀血等病理产物，其痹阻心脉，便发生胸痹心痛，甚至真心疼，故《薛氏医案》说：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏”。此外，肝气郁滞，肝木克脾土，脾胃受伤，运化无力，水湿内停，凝聚成痰，痰阻脉道，又可进一步加重脉道壅滞，促使胸痹心疼与真心痛发生和加剧。反之，若在其有形实邪未形成之前（即处于亚健康态胸痹阶段）采用中医中药积极干预，通过对机体的整体调节，以恢复其正常的生理功能，使全身气机通畅，血的运行和津液的输布也随之畅通无阻，从而杜绝了有形实邪的产生，降低胸痹心痛及真心痛的发生。所以加强中医中药在一级预防中的作用，对于预防胸痹心痛与真心痛的发生具有积极意义的。

3.3总之，亚健康态胸痹是常见的一种疾病，且多见于中青年女性。情志不遂，肝气郁结是诱发本病的主要原因。元代朱震亨《丹溪治法心要》说：“气血中和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。人身万病多生于郁。”因此疏肝理气，调畅气血，恢复其正常生理功能，是治疗亚健康态胸痹的关键。中医治疗通过对于人体的整体调节，注重气血的关系，改善机体对内外环境变化、有害刺激的适应能力，以达到阴平阳秘状态，从而防止疾病的加重及恶化。