门诊分诊导诊服务存在的问题与对策

摘要：目的 为提高我院门诊分诊导诊护理工作质量，更好的为患者提供优质的护理服务。方法 针对我院门诊导诊分诊工作中的问题，进行原因分析并提出改善门诊就诊环境、提高分诊导诊人员素质等相关解决对策。具体实施，并对统计观察指标。结果 对策实施后，护理人员理论知识、技能合格率、医护人员法律意识、护患满意度较实施前提高。结论 改善门诊就诊环境、树立"以人为本"服务理念、提高分诊导诊人员素质，能够有效提高门诊分诊导诊工作效率和护理质量，为患者提供优质的护理服务。

关键词：门诊分诊；导诊；问题对策；意义

门诊分诊导诊工作是医院为患者提供服务的平台之一，直接关系到医院的门诊服务质量。提高门诊服务质量，区分急诊危重患者，分流就诊人群，有效地为患者提供就诊服务，是门诊分诊导诊工作的重要体现[1]。我院是三级甲等综合医院，门诊的日常工作量大，笔者对门诊分诊导诊服务中存在的问题进行分析，并提出相关对策，以提高门诊工作效率和护理质量。

1门诊分诊服务存在的问题

1.1患者候诊分诊方面 医院门诊日常人流量大，病种多，患者从挂号候诊到检查缴费、取药等各个环节需反复的排队，就医环境差，各科室分散性在，布局不合理，拐弯多，标识不清，难看懂或不醒目，使得患者在陌生的就诊环境下，对门诊布局不了解而盲目移动，检查时提前科室的预约、咨询等使得无效就诊时间少则几十分钟，多则半天。门诊就诊人员多，相互接触少，彼此之间信任程度低，门诊就诊滞留易催生患者急躁心理，降低了门诊服务工作的认可度[2]。此外，门诊医生对同一疾病的认识不同，如上呼吸道感染合并咽炎、喉炎，耳鼻喉科与内科医生的认识不同；门诊护士缺乏专业、系统的培训，不同科室疾病的认识存在偏差，门诊分诊导诊中误诊率较高，无效就诊时间加长[3]。

1.2医护人力资源方面 医院门诊业务量较大，较高的门诊人员数量和有限的门诊医护人员数量形成了较大的悬殊。尤其对门诊分诊导诊工作中医生工作量大，应对就诊患者，平均分配给患者的时间较短，与患者的接触也是主要围绕疾病开展；此外，护理人员面在处理自身工作之外要应对对大量的患者咨询工作，采用机械化的叫号，不能够为患者的就医心理需求提供有效帮助，医、护、患之间缺乏人文关怀；护理人员工资低，工作积极性不大，护理离职率较高[4]；门诊护士面对冗杂的工作内容，易产生不良情绪影响而工作质量，甚至产生不必要的护患矛盾、纠纷。

2对策

2.1改善门诊就诊环境对患者就诊中反复排队挂号、缴费等，设置就医卡提供一条龙服务，创新性实行自助门诊挂号服务[5]。针对门诊各科室分散性较大的问题，在门诊大厅入口显眼位置设置门诊分布图，并设置门诊服务中心并分派4名护士，针对门诊开展预约挂号、化验单号查询，以醒目易懂的地标指示有效分流就诊患者，减轻门诊就诊压力。以滚动屏幕为患者提供每日门诊出诊医师信息和门诊排班；医院内各幢楼用最通俗易懂的数字序号区分，方便患者就诊。护士轮流巡视候诊区，提醒候诊人员保管自身财务，注意儿童的督护以防发生无关人员之间的意外伤害。此外，在门诊大厅提供便民公共设施创建和谐的就诊环境，如饮水机、报纸杂志、电视机，播放轻音乐等，缓解患者就诊焦虑心理，为患者就诊时提供人性化服务。

2.2提高分诊导诊人员素质

2.2.1转变传统护理模式下的服务理念，树立"以人为本"服务理念，对门诊医护人员进行相关法律知识的培训和考核，明确自身责任和义务，尊重患者的对疾病的知情同意权，接受患者对医护工作的监督。明确患者就诊过程中遵医嘱配合治疗、遵守医院规章等相关义务，以维护医院门诊分诊导诊秩序。

2.2.2注重护理人员管理，统一着装，树立"以患者为中心"的服务理念，微笑接待就诊患者，针对患者的咨询积极主动地提供讲解，为行走不变、言语困难的患者提供轮椅或护送就诊。对于病情危重的患者的突况，及时应对，必要时通知门诊医师帮助解决。打破传统的门诊服务模式的桎梏，提供人性化服务的就医环境。稳定护理人员工作队伍，建立护理人员薪资激励机制，增加护理人员对工作的满意度，对稳定性较差的护理人员另择其他岗位。

2.2.3注重门诊护士"全科护士"的专业素养培训，加强护士的岗前培训，门诊应对的疾病种类较多，护理人员掌握对各门诊科室疾病诊疗知识不足，对各科室的护理人员实行轮流分转，帮助护理人员掌握各科室常见病、多发病的诊疗知识和技术。同时定期对门诊护士开展护理知识培训和考核，争取在急救模拟训练和"三基"训练上人人过关，督促门诊护士继续学习。根据门诊患者病情轻重缓急程度不同提出相关的门诊建议，分层就诊，实现门诊医疗资源的合理利用，解决患者门诊过程中认为因素所造成看病难的问题[6]。

2.2.4加强门诊护理工作管理，明确首问责任制，医护人员对患者的问题要知无不尽，对不能准确把握的问题尽快联系相关门诊科室护士，帮助讲解，以缩短患者无效就诊时间。此外，重视门诊工作的内涵建设，尤其是近年来临床上增加了先进医疗仪器的使用，对门诊医护人员进行技术和知识相关培训，以助门诊工作有序进行，提高服务质量。

3结论

门诊分诊导诊工作涉及面广，综合性强，对医护人员间的协作要求高，医护人员工作量多、压力大，不仅要调整心态，乐观面对工作中遇到的问题，还要树立人性化服务意识，以敏锐的观察力和应变能力，不焦不躁，积极应对日常门诊工作中可能的突况。转变思维角度，在掌握正确与患者的沟通技巧的基础上，充分考虑患者就诊的心理需求，增加护患沟通。门诊工作中护患纠纷发生率较高，因此提高医护人员专业素质，加强管理；增强法律意识，改善门诊就诊环境，改变就诊流程、以规范秩序的门诊环境为患者提供良好的门诊分诊导诊服务[6]，提高患者对门诊服务的满意度。

总之，本次调查分析可见，改善门诊就诊环境、树立"以人为本"服务理念、提高分诊导诊人员素质，以人性化的护理服务，提高门诊分诊导诊工作效率和护理质量，才能为患者提供优质的护理服务。体现人文关怀。

参考文献：

[1]陆亦欢，林少琴，梁维红.导诊服务的多元化探讨[J].吉林医学，2014，2（35）：432-433.

[2]司马欣元，王亚平.综合医院门诊分诊服务存在的缺陷及对策[J].湖南中医药大学学报，2014，4（30）：69-70.

[3]张.医院门诊分诊准确率的影响因素及对策探讨[J].医药论坛杂志，2011，23（32）：111-113.

[4]张培琴，熊江艳.开展优质护理服务存在的问题与对策[J].护士进修杂志，2010，16（25）：1472-1473.

[5]邱华丽，茅佩娟，益薇丽.医院门诊便民服务中心的发展现状[J].中医药管理杂志，2013，11（21）：1150-1153.

[6]张雪梅，杨馨婷，李俊茹.拓展门诊分诊工作，提高门诊医疗服务质量[J].华西医学，2010，25（10）：1922-1923.

[7]徐凤荣，冯秀梅，王亚芬.门诊分诊、导诊护理纠纷防范与对策[J].吉林医学，2013，8（45）：1560-1561.