自然分娩缩短产程的方法及效果分析

摘 要：目的：探讨自然分娩中缩短产程的方法及其效果。方法：2014年9月至2015年2月间在我院行自然分娩的产妇40例，采用随机数字表法分为对照组（20例，行常规处理）和观察组（20例，实施缩短产程干预），比较两组产程时间及并发症发生情况。结果：观察组第一、第二产程、总产程时间明显短于对照组（P0.05），两组产后均未发生产后出血、新生儿窒息等并发症。结论：自然分娩中在常规基础上，行自由分娩，并在产程中给予适当人工干预可有效缩短产程，临床应用价值显著。

关键词：自然分娩;产程;效果

自然分娩可以降低产后并发症的发生，但在分娩的整个过程中，产妇会产生一定的应激反应，影响产程的进展。产程是影响母婴健康的一个因素[1]，本研究选择在我院自然分娩的产妇为研究对象，旨在探讨缩短自然分娩产程的有效方法，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

随机选择2014年9月至2015年2月间，在我院进行自然分娩的产妇40例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组年龄22～35岁，平均年龄为27.2±1.5岁，孕周37～42周，平均孕周38.8±1.3周。观察组年龄22～34岁，平均年龄为27.1±1.4岁，孕周37～42周，平均孕周为38.9±1.4周。两组产妇均为初产者，无严重的产科疾病，均行自然分娩。两组产妇的基本资料无明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组：常规处理。对照组产妇按照常规的分娩处理步骤，对产妇进行产期保健检查，在分娩的过程中，给予常规的治疗干预。

观察组：在实施常规处理基础上，提倡产妇自由分娩，并根据产妇自身的情况，在各个产程实施适当的人工干预，缩短产程。具体做法为：产妇分娩中，根据产妇自身意愿选择自由待产，其目的在于宫口开全后可直接上产床。第一产程中鼓励产妇采取蹲、坐、站、走等直立并经常协助其改变姿势，保持纵，以增加胎头对宫颈的压迫;第二产程，可协助产妇半坐卧位、侧卧位、俯卧位等舒适，同时给予心理疏导，加强与产妇的沟通交流，缓解产妇精神压力，帮助产妇放松心情、稳定情绪，以促进顺利分娩;在产妇的宫口接近全开时，处于宫缩期，提醒产妇进行下屏气用力，协助指导产妇取同侧高坡俯卧位，在胎儿头部紧抵宫口时，使用食指、中指沿着胎儿头部上推宫颈边缘，使得产妇的宫颈边缘滑过胎儿的头部使得宫口开全。在产妇的宫口开全之后，进行手工的转动胎头内旋转，并下压胎头的枕部，协助俯屈刺激产妇的直肠，使产妇向下用力，反复多次直到胎儿的头部仰伸分娩出。这些操作步骤均在产妇阴道严格消毒的条件下进行。

1.3观察指标

针对两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程、产后并发症等进行分析比较。

1.4统计学

针对本次研究中，涉及到的数据，采用SPSS17.0医学统计学软件进行处理分析，产程时间用（x±s）表示，t检验，以P

2 结果

两组产程时间见表1.从表中结果可知，观察组产妇的第一产程、第二产程、总产程时间与对照组产妇比较，有显著差异，P0.05，无统计学意义。两组均未发生产后出血、新生儿窒息等并发症。

表1 两组产程时间比较 （x±s）

3 讨论

自然分娩的产程是母婴安全的潜在危险因素，所以在自然分娩中，需要缩短产程[2]。当前在临床上提倡自由分娩[3]，产妇在待产阶段选择前倾自由体站位会增强宫缩，有利于扩大骨盆入口，缓解疼痛。再加上因受重力作用影响，胎儿头部也会以俯屈的方式减少压迫母体骶骨，大幅度提升产妇分娩信心;通过经常变换有助于产妇放松会，也会放松全身肌肉骨骼，使产妇在胎头娩出时尽自身最大能力配合医生，充分扩张阴道及会阴;同时采取舒适，有利于产妇集中产前体力，避免因体力不支而进行的医疗干预，有效缩短产程时间[4]。在宫口接近全开时，徒手扩张宫颈，能够迅速促使宫口全开，解除影响先露下降及旋转阻力。由于胎头大多以横枕位衔接，枕后位、枕前位较少，胎头能否以枕前位顺利自然分娩出，胎头内旋转十分重要。根据“胎儿心力恒向学说”和“胎轴前移学说”，同侧高坡俯卧位是促进胎头内旋转的最佳姿势，因此，对于持续横枕位、枕后位的产妇可取俯卧位，以促使胎头随着身体重心的改变，借助羊水浮力及作用，沿着最小度数向前旋转，纠正或预防俯屈不良。同时通过外力旋转作用徒手旋转的胎头，将胎头转向枕前位或接近枕前位，以预防难产，促进产程进展。由于自然分娩中产妇往往存在紧张、焦虑、担忧、害怕等不良的情绪，过度的焦虑、恐惧可使体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素改变，减弱宫缩，导致产程异常，因此产程中还应注意给予心理疏导，减少产妇的恐惧等不良情绪，降低难产的发生[5]。本文针对自由分娩以及适当的人为干预在缩短自然分娩产程中的应用进行分析，结果显示第一产程、第二产程、总产程时间与常规处理的比较，有显著差异，P

参考文献：

[1]罗方素.自然分娩缩短产程方法的探讨[J].吉林医学，2012，33（20）：4375-4376.

[2]何光秀.不同分娩对产程及围生结局的影响研究[J].黑龙江医学，2014，38（11）：1283- 1284.

[3]何光秀.不同分娩对产程及围生结局的影响研究[J].黑龙江医学，2014，38（11）：1283-1284.袁单香，黄燕艳.产妇分娩在第一产程中采取自由对促进自然分娩的作用[J].哈尔滨医药，2014，34（4）：298-299.

[4]王晓燕.产程中实施自由促进自然分娩1691例总结[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3657-3658.

[5]王秀苹.第一产程心理疏导和早期干预对自然分娩的影响[J]. 代医药论丛， 2012，10（10）：456.