腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术患者的护理体会

摘要：目的：分析腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除患者的护理体会。方法：根据腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除患者的不同情况进行不同心理指导以及生理护理。结果：通过对10例进行腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术患者护理，发现提高了手术治疗效果。结论：针对不同患者进行针对性不同的护理，有辅助效果，加快康复速度。

关键词：腹腔镜；胆囊合并阑尾切除术；临床护理

【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0426-01

传统的切除手术在手术后常出现各种原因引起并发症，由于腹腔镜技术的发展，近几年临床上大力推广腹腔镜单孔手术，现在腹腔镜手术可以适用于外科各领域，对疾病的诊断和治疗都非常有效。腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除手术是一个创伤小、康复快、并发症少的手术，但对腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术的患者的护理不应该放松警惕，虽然这种手术治疗方法有效，但是如果不对患者手术前后进行针对性的护理，也很可能造成手术失败以及效果降低。现将本院共10例患者腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除手术的护理体会整理报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取本院10例进行腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术的患者，男5例，女5例，年龄为34～59岁，平均年龄为45.6岁，进过B超诊断均确诊为胆囊结石合并阑尾炎，均择期进行手术。

1.2手术治疗：患者全身麻醉，从脐部穿入气腹针并灌注二氧化碳气体约2～5L，达到一定压力后形成气腹，然后在腹壁打一个穿刺孔为1～2cm的小切口，然后根据腹腔镜所显示的图像操作，小心仔细地取出胆囊合并阑尾。手术历时半小时到一个半小时。

1.3治疗结果：10例患者成功进行腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术，手术后无明显的并发症，手术后均在一个星期内痊愈出院。

2护理方法

2.1住院环境：营造一个干净明亮的室内环境，病房设置可供患者休闲娱乐的电视机，可随时呼叫护士的紧急按钮，有良好的通风装置，不会给患者造成压抑、烦躁的情绪。患者入院后，医护人员应以热情的态度、亲切的语言接待患者，向患者以及家属详细介绍医院各种设施，其主管医护人员，每天进行治疗的流程，全面掌握患者的病情，合理适当的安抚患者，消除患者对医院的恐惧感，增加护患之间的信任度。

2.2接受手术流程：大多数患者对于腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除手术不了解，心里会产生担忧，为了消除患者的担忧情绪，医护人员应该耐心全面的向患者讲解、介绍腹腔镜手术的流程，并且告知腹腔镜手术的有点，也可以例举历年手术成功的病例。同时与患者家属进行良好的交流，让患者家属对医院进行的治疗方法充满信心，感染患者能够轻松、乐观地接受腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除手术。

2.3术前指导：对于将要进行手术的患者，医护人员应提早一天向患者进行宣教，让患者了解知道手术前应做的准备工作以及注意事项，减少患者对手术的恐惧。指导进行患者放松练习，减少患者对手术的紧张感。手术当天尽量多与患者交流，采用温柔亲切的语气，谈及与手术病情无关的话题，分散患者的注意力，给予患者精神上的支持与鼓励[1]。

2.4术后指导：腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除手术是一种新型手术治疗方式，手术患者会因为一点微小不适而担忧自己的身体情况，医护人员应该在术后耐心地向患者讲解手术后出现这些微小不适是正常的，给予患者讲解基础的医疗知识与健康常识，稳定患者情绪，指导患者以乐观向上的心态面对自己的治疗过程。

2.5后期护理：腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除手术的创伤小、康复快，留院观察时间短，一般患者住院时间都不超过一周。患者出院时医护人员应该详细嘱咐患者出院后的注意事项，如伤口的处理、饮食的搭配、避免过早从事体力劳动等，并定期电话随访或者家访患者，及时了解患者恢复情况，如有不适应及时就医[2]。

3术前准备

手术前应清洁术区皮肤（特别死脐部周围皮肤），备皮。手术前嘱咐患者少食用牛奶、豆制品、糖类，可减少肠胀气。手术前一日21点禁止进食，可减少脏器鼓胀，减少手术时对腹内脏器的损伤。术前对患者进行常规检查，对于伴有高血压、冠心病等患者要特别注意。对于术前失眠的患者可用少量镇静药，以保持良好的精神状态进行手术。

4术后护理

腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除手术后并发症机率低，但是也可能出现皮下气肿、内脏器官损伤、腹膜后大血管损伤、孔疝等并发症，所以手术后应对患者进行严密的检查，观察患者生命体征、伤口情况，如有异常立即通知医生及时处理。手术后无不适感6h后可进水，术后第一日清晨可进流食，适当的下床活动。

5结果

本院10例进行腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除手术的患者均在3～6d内康复出院，患者对护理感受较好，医护人员对这类患者的护理较熟练。

6讨论

根据对10例进行腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除手术的患者护理可知对患者进行积极向上的心理指导非常重要，应建立良好的护患关系，更能增加患者战胜病魔的信心，做好术前术后的准备工作可保证良好的治疗结果。

参考文献

[1]韩露，赖红梅.临床护理路径在颈椎并前路手术患者健康教育中的应用[J].护理杂志，2008，25（9B）：51～52

[2]马洁洁，李莉，董艳.胆结石患者手术前后的健康教育[J].西北国防医学杂志，2009，30（6）：558～559